Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego cd 5

Do wszystkich analiz użyliśmy oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Pacjenci
Ryc. 1. Ryc. 1. Rekrutacja, losowanie i obserwacja uczestników badania. Wysoki przepływ tlenu wskazuje na leczenie tlenem o wysokim przepływie przez kaniulę nosową. Pacjenci, którzy zostali wyznaczeni do nieinwazyjnej wentylacji nadciśnieniowej (zwanej dalej wentylacją nieinwazyjną) otrzymali nieinwazyjną wentylację i wysoki przepływ tlenu pomiędzy sesjami nieinwazyjnej wentylacji. Standardową terapię tlenową prowadzono za pomocą nienasiąkliwej maski na twarz o natężeniu przepływu 10 litrów lub więcej na minutę. Pacjenci mogli mieć więcej niż jeden powód do wykluczenia z badania. Wyniki na skali Coma Scale Glasgow wynoszą od 3 do 15, a niższe wyniki wskazują na obniżenie poziomu świadomości. ICU oznacza jednostkę intensywnej terapii i ciśnienie cząstkowe PaCO2 z dwutlenku węgla tętniczego.
Od lutego 2011 r. Do kwietnia 2013 r. Do 23 uczestniczących OIT przyjęto łącznie 2506 pacjentów z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową; Do badania włączono 525 pacjentów, a 313 poddano randomizacji (ryc. 1). Po wtórnym wykluczeniu 3 pacjentów, którzy cofnęli zgodę, do analizy włączono 310 pacjentów. W sumie 94 pacjentów zostało przydzielonych do standardowej terapii tlenowej, 106 do tlenoterapii o wysokim przepływie, a 110 do wentylacji nieinwazyjnej. Mediana odstępu między randomizacją a rozpoczęciem leczenia wynosiła 60 minut (zakres międzykwartylowy, 11 do 120).
Charakterystyka przy włączaniu
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w punkcie wyjściowym, według badania. Charakterystyka pacjentów przy przyjęciu była podobna w trzech grupach (tabela 1). Główną przyczyną ostrej niewydolności oddechowej było pozaszpitalne zapalenie płuc, które było rozpoznaniem u 197 pacjentów (64%). Obustronne nacieki płucne występowały u 244 pacjentów (79%), a 238 pacjentów (77%) miało PaO2: FIO2 200 mm Hg lub mniej w chwili rejestracji (Tabele S1 i Średnia wartość wyjściowa FIO2 (. SD), mierzona za pomocą niekrytycznej maseczki twarzowej u 286 pacjentów, wynosiła 0,65 . 0,13.
Zabiegi
Początkowe średnie ustawienia były następujące: w standardowej grupie tlenowej natężenie przepływu tlenu 13 . 5 litrów na minutę; w grupie o wysokim przepływie tlenu natężenie przepływu gazu 48 . 11 litrów na minutę, dając średni FIO2 0,82 . 0,21; oraz w grupie nieinwazyjnej wentylacji, poziom wsparcia ciśnieniowego wynoszący 8 . 3 cm wody, PEEP wynoszący 5 . cm wody i FIO2 wynoszący 0,67 . 0,24, powodujący objętość oddechową 9,2 . 3,0 ml na kilogram. Nieinwazyjną wentylację dostarczano przez 8 godzin (zakres międzykwartylny, 4 do 12) w dniu i przez 8 godzin (zakres międzykwartylowy, 4 do 13) w dniu 2.
Wyniki pierwotne i wtórne
Rysunek 2. Rysunek 2. Wykresy Kaplana-Meiera skumulowanej częstości występowania intubacji od randomizacji do dnia 28. Wyniki pokazujące ogólną populację i pacjentów z PaO2: FIO2 200 mm Hg lub mniej. PaO2: FIO2 oznacza stosunek ciśnienia parcjalnego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki pierwotne i wtórne według grupy badawczej. Stopień intubacji w dniu 28 wynosił 38% w grupie z wysokim przepływem tlenu, 47% w grupie standardowego tlenu i 50% w badaniu nieinwazyjnym. grupa wentylacyjna (P = 0,18, P = 0,17 według testu log-rank) (rysunek 2A)
[hasła pokrewne: rezonans magnetyczny cena badania, bezpłatne leki dla seniorów, malaria mózgowa ]

Powiązane tematy z artykułem: bezpłatne leki dla seniorów malaria mózgowa rezonans magnetyczny cena badania