Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8

Pacjenci kwalifikowali się do ACTIVE A, jeśli oprócz zwiększonego ryzyka udaru, nie byli oni uważani za kandydatów do terapii antagonistą witaminy K. Na początku tylko 8,5% pacjentów w ACTIVE A otrzymywało antagonistę witaminy K, w porównaniu z 77% w ACTIVE W. Dlatego decyzja o przyjęciu pacjenta do ACTIVE A lub ACTIVE W była zasadniczo zgodna z wcześniejszym oceną kliniczną. W ACTIVE W terapia antagonistą witaminy K zmniejszała częstość udarów o 42% w porównaniu z terapią klopidogrelem i aspiryną. Obniżenie to jest podobne do zmniejszenia o 38% wskaźnika udaru u pacjentów z antagonistami witaminy K w porównaniu z samą aspiryną, o których doniesiono w metaanalizie prób warfaryny.2 Te dwa stwierdzenia łącznie sugerują, że powinno być niewielka lub żadna różnica w skuteczności pomiędzy klopidogrelem a samą aspiryną i aspiryną, wniosek, który jest niezgodny ze znaczącym 28% zmniejszeniem ryzyka udaru wykazanego w ACTIVE A. Jednak większość pacjentów w ACTIVE W (77%) była wcześniej leczona z antagonistą witaminy K. Wśród pacjentów w ACTIVE W, którzy nie otrzymywali antagonistów witaminy K w momencie włączenia do badania, zmniejszenie odsetka udarów wyniosło tylko 29%.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że leczenie klopidogrelem i aspiryną, w porównaniu z samą aspiryną, zmniejszyło częstość poważnych incydentów naczyniowych u pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy byli narażeni na zwiększone ryzyko udaru i dla których leczenie antagonistą witaminy K zostało uznane za nieodpowiedni. Zmniejszenie to było przede wszystkim spowodowane zmniejszeniem ryzyka udaru. Wystąpił znaczny wzrost ryzyka poważnego krwotoku.
[patrz też: stomatolog poznań, klinika stomatologiczna warszawa, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek klinika stomatologiczna warszawa stomatolog poznań