Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 5

W sumie 777 pacjentów (10,3%) otrzymało antagonistę witaminy K po odstawieniu badanego leku. Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Względne ryzyko wyników pierwotnych i wtórnych, według grupy leczenia. Rysunek 1. Ryc. 1. Skumulowana częstość występowania wyników, według grupy leczenia. Panel A pokazuje skumulowaną częstość występowania pierwotnego punktu końcowego (udar, zawał mięśnia sercowego, zatorowość ogólnoustrojowa poza ośrodkowym układem nerwowym lub zgon z przyczyn naczyniowych). Względne ryzyko dla aspiryny i klopidogrelu, w porównaniu z samą aspiryną, wynosiło 0,89 (95% przedział ufności [CI], 0,81 do 0,98, P = 0,01). Panel B pokazuje skumulowaną częstość występowania udaru. Względne ryzyko dla aspiryny i klopidogrelu w porównaniu z samą aspiryną wynosiło 0,72 (95% CI, 0,62 do 0,83, P <0,001). Wstawki pokazują dane na skompresowanej skali.
Pierwotny punkt końcowy wystąpił u 832 pacjentów otrzymujących klopidogrel (6,8% rocznie) w porównaniu z 924 pacjentami otrzymującymi placebo (7,6% rocznie) (ryzyko względne, 0,89, przedział ufności 95% [CI], 0,81 do 0,98; P = 0,01 ) (Tabela 2 i Rysunek 1A). Zmniejszenie ryzyka wystąpienia poważnych incydentów naczyniowych w grupie klopidogrelu było przede wszystkim spowodowane zmniejszeniem częstości występowania udaru. Udar mózgu wystąpił u 296 pacjentów otrzymujących klopidogrel (2,4% rocznie) i 408 pacjentów otrzymujących placebo (3,3% rocznie) (względne ryzyko, 0,72; 95% CI, 0,62 do 0,83; p <0,001) (tabela 2 i wykres 1B). Zawał mięśnia sercowego wystąpił u 90 pacjentów otrzymujących klopidogrel (0,7% rocznie) iu 115 pacjentów otrzymujących placebo (0,9% rocznie, ryzyko względne, 0,78, 95% CI, 0,59 do 1,03, P = 0,08).
Roczne wskaźniki zatorowości systemowej poza ośrodkowym układem nerwowym i zgony z przyczyn naczyniowych były podobne w obu grupach. W sumie 1666 zgonów, w tym 163 uderzeń śmiertelnych, które stanowiły 9,8% wszystkich zgonów. Inne główne przyczyny zgonów obejmowały zgon z przyczyn pozanaczyniowych (28,0% wszystkich zgonów), arytmię (20,9%) i niewydolność serca (18,7%). Było 69 śmiertelnych krwotoków, które stanowiły 4,1% wszystkich zgonów. Łączna liczba dni hospitalizacji z powodu przyczyn sercowo-naczyniowych wyniosła 30 276 dla klopidogrelu i ASA oraz 34 813 dla samej aspiryny.
Rodzaje i dotkliwość udaru mózgu
Częstość udarów niedokrwiennych była istotnie niższa w grupie klopidogrelu niż w grupie placebo (1,9% rocznie w porównaniu z 2,8% rocznie, p <0,001) (tabela 2). Wystąpił nieistotny wzrost częstości udarów krwotocznych w połączeniu z dodatkiem klopidogrelu, z 0,17% do 0,23% rocznie. Ryzyko udaru o dowolnym nasileniu, mierzone za pomocą zmodyfikowanego wyniku Rankina, zmniejszono z użyciem klopidogrelu i aspiryny. Dodanie klopidogrelu zapobiegło wystąpieniu 46 niediagnostycznych uderzeń (zmodyfikowany wynik Rankina, 0 do 2) i 69 uderzeń unieruchamiających lub zakończonych śmiercią (zmodyfikowany wynik Rankina, 3 do 6). Nastąpił spadek netto o 23 śmiertelne udary po dodaniu klopidogrelu, w wyniku 26 mniej śmiertelnych udarów niedokrwiennych lub niepewnej przyczyny i 3 bardziej śmiertelnych udarów krwotocznych.
Krwotok
Tabela 3. Tabela 3. Względne ryzyko krwotoku, według grupy leczenia. Duże krwawienie wystąpiło u 251 pacjentów otrzymujących klopidogrel w porównaniu z 162 pacjentami otrzymującymi placebo (2,0% rocznie w porównaniu
[podobne: Stomatolog Kraków, Depaletyzatory zielona góra, Depaletyzatory ]

Powiązane tematy z artykułem: Depaletyzatory implanty zielona góra Stomatolog Kraków