Obrzek mózgu i smierc u dzieci z malaria mózgowa AD 7

W analizie, która odpowiadała jednocześnie za MRI, EEG i czynniki kliniczne, ostateczny model zawiera trzy zmienne MRI (obniżony poziom CSF w przedsionku, znacznie zwiększoną objętość mózgu i przewagę tylną) i jedną cechę EEG (wolniejszą dominującą częstotliwość rytmu u dzieci, które zmarły w porównaniu z tymi, którzy przeżyli); powiązany obszar pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika (ROC) wynosił 0,90. Predyktory nieprawidłowości MRI związane ze skutkami śmiertelnymi
Spośród wszystkich czynników demograficznych i klinicznych w momencie przyjęcia, zwiększona objętość mózgu była istotnie związana ze stężeniem mleczanu (iloraz szans, 1,1 na mmol mleczanu; P = 0,01), żółtaczka (iloraz szans, 3,0; P = 0,04) i papilledema (iloraz szans, 2,1; P = 0,02). Czynniki ryzyka zmniejszonego poziomu CSF przed posiłkami obejmowały stwardnienie rzęs (różnica w medianie między grupą pacjentów, którzy zmarli, a grupą osób, które p rzeżyły, 0,03; P = 0,01), niższy poziom hematokrytu u pacjentów z mniejszym przedsionkiem CSF, w porównaniu z osoby z większym przedsionkiem w płynie mózgowo-rdzeniowym (współczynnik korelacji Spearmana, -0,16, przedział ufności 95% [CI], -0,30 do -0,01, P = 0,03 na zboczu regresji) i obserwowane drgawki przy przyjęciu (różnica w medianie, 0,51; P = 0,05 według testu Wilcoxona). Trzeci niezależny predyktor MRI, głównie tylny, był związany ze zwiększoną liczbą białych krwinek i zmniejszoną liczbą płytek krwi oraz trzema cechami EEG: brak reaktywności (P = 0,004) oraz, w porównaniu z pacjentami bez dominującego udziału tylnego, niższy średnia amplituda tła (P = 0,04) i wolniejsza dominująca częstotliwość rytmu tła (P = 0,03). Continue reading „Obrzek mózgu i smierc u dzieci z malaria mózgowa AD 7”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 3

Pacjenci przypisani do kohorty fibratów ISIS 304801 zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać dawkę 200 lub 300 mg; pacjenci w tych grupach dawek byli następnie losowo przydzielani w stosunku 2: 1, aby otrzymać substancję czynną lub placebo. Badany lek podawano jednorazowo podskórnie raz w tygodniu przez 13 tygodni w monoterapii lub jako dodatek do fibratu. Pierwszorzędowym rezultatem była procentowa zmiana poziomu całkowitego stężenia APOC3 na czczo od wartości początkowej (poziom w dniu -8) do końca leczenia (średnia poziomów w dniu 85 i dniu 92). Przestudiuj badanie
Badanie przeprowadzono w siedmiu ośrodkach – jeden w Chicoutimi, Quebec i sześciu w Północnej Karolinie – od lutego 2012 r. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 3”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 4

Wszystkie testy statystyczne są niesparowane i dwustronne. Stwierdzono, że wartość AP mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną w analizie podstawowej. Wyniki
Podstawowa charakterystyka pacjentów
W sumie 57 pacjentów poddanych randomizacji było leczonych w kohorcie ISIS 304801 w monoterapii (41 otrzymywało substancję czynną, a 16 otrzymywało placebo), a 28 było leczonych w kohorcie ISIS 304801-fibrat (20 otrzymywało substancję czynną, a 8 otrzymywało placebo) (Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 4”

Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego cd 5

Współczynniki zagrożenia z 99-procentowymi przedziałami ufności (dla pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych) i 95% przedziałami ufności (dla eksploracyjnych punktów końcowych) zostały oszacowane przy użyciu modeli proporcjonalnego zagrożenia. Przeprowadzono analizy wrażliwości w celu uwzględnienia przedwczesnego przerwania stosowania placebo lub seleksypagu i wykonano analizę pierwotnego punktu końcowego, która wykluczała 45 zdarzeń, które wystąpiły przed zwiększeniem wielkości próby (patrz sekcja 8 w Dodatku uzupełniającym). Przeprowadziliśmy również analizy podgrup, które obejmowały testy interakcji.13 Ponadto pierwotny punkt końcowy był analizowany zgodnie z wcześniej określonymi warstwami dawkowania: małe dawki (200 lub 400 .g dwa razy dziennie), średnie dawki (600, 800 lub 1000 .g dwa razy dziennie) i wysokie dawki (1200, 1400 lub 1600 .g dwa razy dziennie). W 26 tygodniu zmiany od linii podstawowej w 6-minutowej odległości spaceru i w poziomie NT-proBNP analizowano przy użyciu nieparametrycznej analizy kowariancji, która była dostosowana do wartości podstawowej; odsetek pacjentów, u których nie wystąpiło pogorszenie w klasie czynnościowej WHO, oceniano za pomocą nieparametrycznej analizy kowariancji dostosowanej do wartości wyjściowej oraz testu Cochrana-Mantela-Haenszela stratyfikowanego zgodnie z wartością wyjściową. Brakujące dane dotyczące 6-minutowego spaceru i klasy funkcjonalnej WHO zostały przypisane według najgorszego scenariusza (patrz rozdział 9 w dodatkowym dodatku). Analizę poziomów NT-proBNP przeprowadzono za pomocą obserwowanych danych.
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Continue reading „Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego cd 5”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą

Imetelstat, 13-merowy oligonukleotyd, który jest kowalencyjnie modyfikowany wydłużeniami lipidów, konkurencyjnie hamuje aktywność enzymatyczną telomerazy. Wykazano, że hamuje proliferację megakariocytów in vitro w komórkach uzyskanych od pacjentów z niezbędną nadpłytkowością. W tym badaniu fazy 2 badaliśmy, czy imetelstat może wywoływać odpowiedź hematologiczną i molekularną u pacjentów z niezbędną nadpłytkowością, którzy nie mieli odpowiedzi na leczenie lub u których wystąpiły niedopuszczalne skutki uboczne wcześniejszych terapii. Metody
Łącznie 18 pacjentów w dwóch kolejnych grupach otrzymywało dawkę początkową 7,5 lub 9,4 mg imetelstatu na kilogram masy ciała dożylnie raz w tygodniu, aż do uzyskania liczby płytek krwi około 250 000 do 300 000 na milimetr sześcienny. Pierwszorzędowym punktem końcowym była najlepsza odpowiedź hematologiczna.
Wyniki
Imetelstat wywoływał odpowiedzi hematologiczne u wszystkich 18 pacjentów, a 16 pacjentów (89%) miało pełną odpowiedź hematologiczną. W czasie analizy pierwotnej 10 pacjentów nadal otrzymywało leczenie, a mediana okresu obserwacji wynosiła 17 miesięcy (zakres od 7 do 32 [w toku]). Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 5

Więcej informacji znajduje się w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Hamowanie proliferacji
Oznaczenie megakariocytów CFU przeprowadzono u pięciu pacjentów. Wykazano znaczne zahamowanie spontanicznej proliferacji po miesiącu od rozpoczęcia leczenia imetelstatem, przy medianie 92% redukcji w stosunku do wartości wyjściowych (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym).
Odpowiedź ELN Clinicohematologic
Wyniki w odniesieniu do drugorzędowego punktu końcowego odpowiedzi klinicznohematologicznej według kryteriów ELN16 (patrz tabela S2 Dodatku dodatkowego) były podobne do wyników pierwotnego punktu końcowego. Pełną odpowiedź kliniczno-matematyczną ELN zaobserwowano u 17 z 18 pacjentów (94%), a częściową odpowiedź zaobserwowano u pacjenta (6%). U pacjenta powiększenie śledziony, które było wyczuwalne na wysokości 3 cm na początku badania, stało się niewyczuwalne po pierwszym cyklu leczenia. Żaden z 18 pacjentów nie miał objawów konstytucyjnych na początku badania. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 5”

Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa.

Dzieci obserwowano prospektywnie przez pierwsze 3 lata życia z wszechstronnym fenotypowaniem klinicznym11, w którym to czasie zarówno badacze, jak i uczestnicy byli nieświadomi zadań grupowych. Przez kolejne 2 lata obserwacji tylko badacze nie byli świadomi zadań grupowych. Metody
Projekt badania
W tym jednoośrodkowym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo, badaniu z grupą równoległą, ciężarne kobiety w wieku 22-26 tygodni zostały zwerbowane do kopenhaskiej analizy prospektywnej astmy w Childhood2010 (COPSAC2010) kohorty ciążowej.11 Kobiety przyjmujące więcej niż 600 jm witaminy D dziennie i wykluczono kobiety z zaburzeniami endokrynnymi, sercowymi lub nerkowymi. Proces został zatwierdzony przez lokalny komitet etyczny i Duńską Agencję Ochrony Danych. Oboje rodzice każdego dziecka przed zapisaniem udzielili ustnej i pisemnej świadomej zgody.
W 24 tygodniu ciąży kobiety były losowo przydzielane w stosunku 1: do otrzymywania 2,4 g na dzień L-3 N-3 LCPUFA (55% EPA i 37% DHA) w postaci triacyloglicerolu (Incromega TG33 / 22, Croda Health Care) lub placebo (w postaci oliwy z oliwek, zawierające 72% kwasu n-9-oleinowego i 12% kwasu n-6-linolowego [Pharma-Tech A / S]). (Aby uzyskać pełne informacje o składnikach Incromegii TG33 / 22, patrz Tabela S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Continue reading „Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa.”

Śmiertelny wypadek jelita kleszczowego Zapalenie mózgu cd

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu przy przyjęciu do szpitala. Badanie MRI wykonane w 1. dniu hospitalizacji ujawniło nieprawidłową sygnalizację ważoną za pomocą T2 w górnym móżdżku (panel A, strzałka) i nieprawidłowe obrazy z inwersją odzyskiwaną inaktywowaną płynem w teście T2 z hiperintensywnością w móżdżku i w lewym moście (panel B, strzałki) oraz w obustronnych zwojach podstawnych (panel C). Mózg wyższy był jasny na obrazowaniu ważonym dyfuzją (panel D) i ciemnym na sekwencjach pozornej dyfuzji, co sugerowało proces niedokrwienny. Rezonans magnetyczny (MRI) przeprowadzony po transferze (dzień w szpitalu) ujawnił nieprawidłowe obrazy ważone T2 i tłumione inwersją płynów (FLAIR), z hiperintensjami najbardziej widocznymi w górnym móżdżku, lewym moście i obustronnych zwojach podstawy (Figura 1A, 1B i 1C). Continue reading „Śmiertelny wypadek jelita kleszczowego Zapalenie mózgu cd”

Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików cd

Dwie nebulizowane terapie, podawane w odstępie 30 minut przy użyciu nebulizera Aktuart II 1730 (Hudson RCI) i natężenia przepływu tlenu 8 litrów na minutę, składały się z 3 ml generycznego adrenaliny w roztworze 1: 1000 lub równoważnej objętości soli fizjologicznej. 12-17. Leczenie doustne, oparte na badaniu Schuh i wsp., 9 składało się z 1,0 mg deksametazonu na kilogram masy ciała (maksymalna dawka, 10 mg) lub placebo podawanego po pierwszym nebulizowanym leczeniu w nagłych wypadkach. oddziału, a następnie pięć dawek deksametazonu raz dziennie (0,6 mg na kilogram, maksymalna dawka dobowa, 10 mg) lub placebo. Zawiesina deksametazonu składała się z ogólnego roztworu do wstrzykiwania fosforanu deksametazonu zmieszanego z Ora-Plus i Ora-Sweet (Paddock Laboratories). Continue reading „Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików cd”

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków

Antagoniści witaminy K zmniejszają ryzyko udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków, ale są uważani za nieodpowiednich u wielu pacjentów, którzy zamiast tego otrzymują zwykle aspirynę. Zbadaliśmy hipotezę, że dodanie klopidogrelu do kwasu acetylosalicylowego zmniejszy ryzyko wystąpienia zdarzeń naczyniowych u pacjentów z migotaniem przedsionków. Metody
Łącznie 7554 pacjentów z migotaniem przedsionków, u których wystąpiło zwiększone ryzyko udaru, i którym nie podawano antagonistów witaminy K, było losowo przydzielanych do grupy przyjmującej klopidogrel (75 mg) lub placebo, raz na dobę, oprócz aspiryny. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie udaru, zawału mięśnia sercowego, zatorowości systemowej poza ośrodkowym układem nerwowym lub zgonu z przyczyn naczyniowych.
Wyniki
Po medianie wynoszącej 3,6 roku obserwacji główne zdarzenia naczyniowe wystąpiły u 832 pacjentów otrzymujących klopidogrel (6,8% rocznie) iu 924 pacjentów otrzymujących placebo (7,6% rocznie) (względne ryzyko związane z klopidogrelem, 0,89; przedział [CI], 0,81 do 0,98, P = 0,01). Continue reading „Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków”