Heteroseksualna transmisja wirusa HIV

De Vincenzi (wydanie 11 sierpnia) stwierdza, że konsekwentne stosowanie prezerwatyw jest wysoce skuteczne w zapobieganiu heteroseksualnemu przenoszeniu wirusa ludzkiego upośledzenia odporności (HIV). Jednak analiza danych jest błędna. Po pierwsze, wykorzystanie liczby osobolat jako jednostki porównania dla wskaźników serokonwersji nie bierze pod uwagę różnicy między stałymi i niespójnymi użytkownikami prezerwatyw w częstości kontaktów seksualnych. Autor podaje, że mediana częstości kontaktów seksualnych wśród tych ostatnich była dwukrotnie większa niż wśród tych pierwszych. Po uwzględnieniu tego, 2 współczynnik serokonwersji dla niespójnych użytkowników wynosi 2,5 na 100 osobo-lat (przedział ufności 95%, 1,2 do 5,8), co nie różni się znacząco od wskaźnika 0 dla spójnych użytkowników (przedział ufności 95 procent, 0 do 1,5 na 100 osobo-lat). Continue reading „Heteroseksualna transmisja wirusa HIV”

Ryzyko niewydolności nerek związane z używaniem acetaminofenu, aspiryniny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Nefropatia przeciwbólowa została po raz pierwszy opisana w latach 50. XX wieku.1 Fenacetyna została następnie zidentyfikowana jako główny winowajca i została wycofana z rynku. Dowody na nefrotoksyczność innych leków przeciwbólowych – acetaminofenu, aspiryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – są skąpe i niekonsekwentne.2 W badaniu prospektywnym szwajcarskich pracowników fabryk osoby, które brały salicylany, nie miały nadmiaru choroby nerek. 3 W czterech badaniach kliniczno-kontrolnych u jednego4 nie stwierdzono związku między przyjmowaniem leków przeciwbólowych a schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), ale u pozostałych stwierdzono związek pomiędzy ESRD a salicylanami, 5 pirazolonami, 5 kwasami acetylosalicylowymi, 6 acetaminofenami, 6,7 i NLPZ8. Żadne z tych badań kliniczno-kontrolnych nie było całkowicie oparte na populacji. Continue reading „Ryzyko niewydolności nerek związane z używaniem acetaminofenu, aspiryniny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4

Chociaż widok poprzeczny może pomóc w weryfikacji zmian okrężnicy, nadmiarowe kieszenie powietrzne mogą przerwać ciągłość okrężnicy i utrudnić jej podążanie poprzeczne. W jednym przypadku brakowało dużego poprzecznego raka jelita grubego, co teoretycznie można było zaobserwować w płaszczyźnie poprzecznej. Większość badań przeprowadzono w płaszczyźnie podłużnej, ponieważ łatwiej było znaleźć i śledzić okrężnicę niż w płaszczyźnie poprzecznej. Jest możliwe, że umiejętności i doświadczenie ultrasonografów przyczyniły się do ograniczonej przydatności ultrasonografii hydrokosmicznej, ale uważamy, że jest to bardzo mało prawdopodobne. Egzaminatorami byli radiolodzy z certyfikatem zarządu z bogatym doświadczeniem we wszystkich aspektach ultrasonografii, w tym w technikach endoskopowych, przezodbytniczych, przezpochwowych i naczyniowych. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4”