Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego.

Te wysokie natężenia przepływu generują niskie poziomy dodatniego ciśnienia w górnych drogach oddechowych, a frakcja zainspirowanego tlenu (FIO2) może być regulowana poprzez zmianę udziału tlenu w gazie napędowym. 16-18 Wysokie natężenia przepływu mogą również zmniejszać fizjologiczne martwe przestrzeń przez spłukiwanie przeterminowanego dwutlenku węgla z górnych dróg oddechowych, proces, który potencjalnie wyjaśnia obserwowany spadek pracy oddechowej. 19 U pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową różnego pochodzenia, wykazano, że tlen o wysokim przepływie zapewnia lepszy komfort i dotlenienie niż standardowa tlenoterapia dostarczana przez maskę twarzową20-25 Zgodnie z naszą wiedzą, wpływ wysokiego przepływu tlenu na szybkość intubacji lub śmiertelność nie był oceniany u pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU) z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów przyjmowanych na OIOM z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową w celu ustalenia, czy terapia tlenem o wysokim przepływie lub nieinwazyjna terapia wentylacyjna, w porównaniu ze standardową tlenoterapią, może zmniejszyć odsetek intubacji dotchawiczej. i poprawić wyniki.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie przeprowadziliśmy na 23 oddziałach intensywnej terapii we Francji i Belgii. We wszystkich ośrodkach we Francji protokół badania (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) został zatwierdzony przez komisję etyczną w Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers; na miejsce badań w Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruksela, protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną w tym centrum. Continue reading „Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego.”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą.

W tym badaniu fazy 2 badaliśmy, czy imetelstat może wywoływać odpowiedź hematologiczną i molekularną u pacjentów z nadpłytkowością samoistną, którzy mieli chorobę oporną na wcześniejsze terapie lub którzy mieli niedopuszczalne skutki uboczne z poprzednich terapii. Metody
Kryteria kwalifikacji
Pacjenci w wieku 18 lat i starsi, którzy otrzymali diagnozę nadpłytkowości niezbędnej, zdefiniowaną zgodnie z kryteriami Światowej Organizacji Zdrowia15 (Tabela S1 w Dodatku Uzupełniającym), kwalifikowali się do rejestracji, jeśli wymagali cytoredukcji z powodu liczby płytek większej niż 600 000 na sześcienną milimetr i jeśli nie otrzymali odpowiedzi lub mieli niedopuszczalne skutki uboczne z co najmniej jednej wcześniejszej terapii lub jeśli odmówili przyjęcia standardowej terapii. Dodatkowe kryteria włączenia i wyłączenia są opisane w dodatkowym dodatku.
Projekt badania
Było to badanie fazy 2, otwarte, które przeprowadzono w siedmiu ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, Niemczech i Szwajcarii; Rekrutacja nastąpiła w okresie od stycznia 2010 r. do stycznia 2013 r. Pacjenci byli zapisywani do kolejnych grup, które otrzymywały cotygodniowe dawki 7,5 lub 9,4 mg imetelstatu na kilogram masy ciała, dożylnie, aż do uzyskania liczby płytek krwi około 250 000 do 300 000 na milimetr sześcienny. osiągnięte lub wystąpiły efekty toksyczne. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą.”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 7

Trzy zgłoszone przypadki cytopenii prowadziły do zmniejszenia dawki: jedna na małopłytkowość stopnia 1, jedna na niedokrwistość stopnia 3. u pacjenta, który wymagał transfuzji krwinek czerwonych, i jeden na neutropenię stopnia 3; wszystkie trzy sprawy rozwiązane. Dyskusja
W tym badaniu, imetelstat szybko indukował odpowiedź hematologiczną u pacjentów z niezbędną nadpłytkowością, którzy mieli chorobę oporną na konwencjonalne terapie lub którzy mieli niedopuszczalne skutki uboczne konwencjonalnych terapii. Wszyscy pacjenci mieli odpowiedź hematologiczną, a 89% miało pełną odpowiedź hematologiczną, szybkość przekraczającą szybkości obserwowane w przypadku leczenia hydroksymocznikiem, anagrelidu i interferonu.12,18-21 W innym miejscu w tym wydaniu czasopisma Tefferi i in. przedstawić wyniki pilotażowego badania terapii za pomocą imetelstatu, wykazującego indukcję całkowitych lub częściowych remisji, a także remisję molekularną w podgrupie pacjentów z mielofizją.22
JAK2 V617F może dostarczyć przydatnego markera proliferacji nowotworowej, a obecne terapie wywołują odpowiedzi molekularne tylko u mniejszości pacjentów z tą mutacją.12,20, p, 24, 24 W przeciwieństwie do tego, szybkie, znaczne zmniejszenie zmutowanego allelu Pacjenci z pozytywnym wynikiem JAK2 V617F w tym badaniu; 88% pacjentów miało częściową odpowiedź molekularną. Atenuacja i utrata odpowiedzi molekularnej później podczas terapii mogą być częściowo spowodowane dawkowaniem podtrzymującym o obniżonej częstotliwości; sugeruje to, że czas trwania leczenia imetelstatem był niewystarczający, aby wyeliminować wszystkie zmutowane zatwierdzone i klonalne pierwotne krwiotwórcze komórki progenitorowe. Zmniejszenie zmutowanych alleli CALR i MPL zapewnia poparcie dla hipotezy, że imetelstat może zmniejszać różne złośliwe klony obserwowane w nowotworach mieloproliferacyjnych. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 7”

Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa.

Dzieci obserwowano prospektywnie przez pierwsze 3 lata życia z wszechstronnym fenotypowaniem klinicznym11, w którym to czasie zarówno badacze, jak i uczestnicy byli nieświadomi zadań grupowych. Przez kolejne 2 lata obserwacji tylko badacze nie byli świadomi zadań grupowych. Metody
Projekt badania
W tym jednoośrodkowym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo, badaniu z grupą równoległą, ciężarne kobiety w wieku 22-26 tygodni zostały zwerbowane do kopenhaskiej analizy prospektywnej astmy w Childhood2010 (COPSAC2010) kohorty ciążowej.11 Kobiety przyjmujące więcej niż 600 jm witaminy D dziennie i wykluczono kobiety z zaburzeniami endokrynnymi, sercowymi lub nerkowymi. Proces został zatwierdzony przez lokalny komitet etyczny i Duńską Agencję Ochrony Danych. Oboje rodzice każdego dziecka przed zapisaniem udzielili ustnej i pisemnej świadomej zgody.
W 24 tygodniu ciąży kobiety były losowo przydzielane w stosunku 1: do otrzymywania 2,4 g na dzień L-3 N-3 LCPUFA (55% EPA i 37% DHA) w postaci triacyloglicerolu (Incromega TG33 / 22, Croda Health Care) lub placebo (w postaci oliwy z oliwek, zawierające 72% kwasu n-9-oleinowego i 12% kwasu n-6-linolowego [Pharma-Tech A / S]). (Aby uzyskać pełne informacje o składnikach Incromegii TG33 / 22, patrz Tabela S1 w Dodatku Aneks, dostępny z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Continue reading „Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa.”