Skuteczniej dziala aureomycyna w dawce doustnej 0,75 trzy razy dziennie

Skuteczniej działa aureomycyna w dawce doustnej 0,75 trzy razy dziennie. Opisano ciężki przypadek pierwotnego przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w którym po bezskutecznym leczeniu sulfaguanidanem, penicyliną i witaminą A otrzymano szybką poprawę ogólną i miejscową po zastosowaniu streptomycyn fi w domięśniowej dawce 2 g dziennie: już po kilku dniach gorączka i biegunki ustąpiły, a wziernikowaniem jelita stwierdzono znikanie owrzodzeń i cofanie się stanu zapalnego. Leczenie trwało 3 tygodnie, przy czym w ostatnich 10 dniach dawkę dzienną obniżono do 1 grama. O trwałości poprawy na razie orzec nic nie można. Poleca się także leczenie domięśniowymi wstrzykiwaniami histydyny (histidin), która zwiększa oporność błony śluzowej przewodu pokarmowego na szkodliwe bodźce. Continue reading „Skuteczniej dziala aureomycyna w dawce doustnej 0,75 trzy razy dziennie”

Sztuczny odbyt umozliwia równoczesnie plukanie jelita grubego przez wytworzony otwór w kierunku prawidlowych ruchów robaczkowych jelita

Najradykalniej oszczędza chore jelito wytworzenie sztucznego odbytu w zdrowej części -jelita wyżej miejsc zajętych przez owrzodzenia. Sztuczny odbyt umożliwia równocześnie płukanie jelita grubego przez wytworzony otwór w kierunku prawidłowych ruchów robaczkowych jelita. Jest to wszakże zabieg operacyjny na który chorzy godzą się najtrudniej , tym bardziej że chory musi pozostać ze sztucznym odbytem przez bardzo długi okres czasu, przez rok i dłużej, aż wygoją się owrzodzenia i po zaprzestaniu przepłukiwań jelita minie przynajmniej 3 miesiące bez nawrotów choroby. Przez cały ten czas chory powinien przestrzegać diety nie drażniącej, a równocześnie odżywczej, by osiągnąć poprawę ogólnego stanu. Po zamknięciu odbytu dietę można rozszerzać tylko bardzo powoli, w przeciwnym bowiem razie może łatwo rozwinąć się nieżyt jelita. Continue reading „Sztuczny odbyt umozliwia równoczesnie plukanie jelita grubego przez wytworzony otwór w kierunku prawidlowych ruchów robaczkowych jelita”

GRUZLICA JELIT

GRUŹLICA JELIT (TUBERCULOSIS INTESTINORUM) Gruźlica jelit może być sprawą pierwotną i wtórną. 1. Gruźlica jelit pierwotna (Tuberculosis intestinorunl, primitiva) Przyczyny i anatomia patologiczna. Postać pierwotna gruźlicy jelit powstaje, zdaniem wielu autorów, najczęściej na tle zakażenia prątkami gruźlicy typu bydlęcego w związku z piciem mleka krów chorych na perlicę. Tym tłumaczą przewagę pierwotnej gruźlicy jelit w wieku dziecięcym. Continue reading „GRUZLICA JELIT”

Obraz chorobowy postaci ostrej nie rózni sie w niczym od nieswoistego ostrego zapalenia wyrostka.

Guz może być usadowiony powyżej prawego dołu biodrowego, jeżeli krezeczka kątnicy nacieknie gruźliczo i ulegnie wyraźnemu skurczeniu. Jeżeli nie ma powikłań, to ogólna ciepłota ciała może być prawidłowa lub od czasu do czasu nieco podwyższona. Gdy wytworzy się już wyraźny guz, stolce są zaparte, na przemian zaparte i wolne lub biegunkowe, zależnie od dołączającego się nieżytu jelita doprowadzającego albo od równoczesnej gruźlicy jelit cienkich. W kale w tych przypadkach stwierdza się śluz, jeżeli zaś powstaną owrzodzenia, to także ropę i krew. Gruźlica krętniczo-kątnicza wikła się często ropniami gruźliczymi dookoła jelita, miejscowym zapaleniem otrzewnej i wiedzie do postępującego zwężenia, a nawet do zupełnej niedrożności jelita, jeżeli już przedtem chory nie umrze wśród ogólnego wyczerpania. Continue reading „Obraz chorobowy postaci ostrej nie rózni sie w niczym od nieswoistego ostrego zapalenia wyrostka.”

Papka kontrastowa przechodzi przez jelito bardzo szybko

Postępowanie dla wykrycia prątków gruźlicy w śluzu stolcowym jest takie samo jak w plwocinie. Jeżeli poszukuje się prątki w masach kałowych, to poleca się postępować w sposób następujący: Kawałeczek kału rozrabia się w wodzie i po odwirowaniu przesącza. Do przesączu dodaje się podwójną ilość alkoholu, znowu wiruje się i dopiero z uzyskanego teraz osadu zawierającego same bakterie sporządza się preparaty, barwiąc je metodą Ziehl-Neelsena po uprzednim ujednostajnieniu jego antyforminą lub bez tego. Uzyskawszy wynik dodatni, należy przekonać się, czy nie są to prątki mastkowe lub kwasooporne niegruźlicze . Dla wrzodziejącej postaci gruźlicy jelit jest cechujący także obraz radiologiczny. Continue reading „Papka kontrastowa przechodzi przez jelito bardzo szybko”

Bardzo powolny rozwój guza.

W postaci guzowatej w rachubę wchodzą choroby objawiające się pojawieniem się guza w prawym dole biodrowym. Przede wszystkim należy uwzględnić guzy samej kątnicy, mianowicie raka, promienicę, guzy przykątnicze i okołokątnicze, kurcz kątnicy, wgłobienie jelita, prócz tego. guzy kostne, opadowe (opadnięta nerka, opadnięty odźwiernik, ropnie opadowe), guzy węzłowe, powybroczynowe, ropień mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Różnicowanie między guzem gruźliczym a guzem rakowym jest trudne, zwłaszcza jeżeli guz gruźliczy nie jest gładki i ostro odgranicza się od zdrowej części jelita. W tych przypadkach rozpoznać prawidłowo sprawę chorobową można nieraz dopiero za pomocą badania histopatologicznego. Continue reading „Bardzo powolny rozwój guza.”

Za promienica przemawia deskowaty naciek

Często wysokie ułożenie kątnicy wskutek skurczenia się krezeczki na tle nacieku rakowego. Nadto obecność ogniska gruźliczego w innych narządach oraz dodatni objaw Stierlina przemawiają raczej za gruźlicą niż za rakiem kątnicy. Różnicowanie między gruźlicą guzowatą jelita promienicą kątnicy jest zadaniem bardzo trudnym. Za promienicą przemawia deskowaty naciek. Promienicę rozpoznaje się zazwyczaj. Continue reading „Za promienica przemawia deskowaty naciek”

Guz gruzliczy nie bywa nigdy tak twardy, jak guz usadowiony w kosci biodrowej

W przeciwieństwie do guza gruźliczego krętniczo-kątniczego, opadnięty guz odźwiernika jest usadowiony bardziej nad spojeniem łonowym, zatem więcej dośrodkowo, i towarzyszą mu objawy przerostowego rozszerzenia żołądka. Opadnięty guz odźwiernika można odprowadzić z powrotem do nadbrzusza, jeżeli nie jest on unieruchomiony przez zrosty. Od ropnia opadowego oraz ropnia mięśnia biodrowo-lędźwiowego odróżniają guz gruźliczy kątnicy zbitsza spoistość, objawy zwężenia jelita, brak czynnika przyczynowego, który by wywołał powstanie ropnia (zmian gruźliczych w kręgosłupie, ropnego zapalenia przynerkowego lub okołonerkowego i in. ). Ostre powstanie guza wśród objawów ostrej niedokrwistości umożliwia odróżnienie guza gruźliczego od guza powybroczynowego, usadowionego w prawym dole biodrowym. Continue reading „Guz gruzliczy nie bywa nigdy tak twardy, jak guz usadowiony w kosci biodrowej”

Leczenie odma trwa zazwyczaj od kilku tygodni do 6 miesiecy

Leczenie odmą trwa zazwyczaj od kilku tygodni do 6 miesięcy. Najpierw łagodnieją, a nawet ustępują bóle oraz obniża się gorączka, a następnie stają się rzadsze lub ustępują biegunki, łaknienie poprawia się, wzdęcie brzucha, kruczenie, nudności coraz mniej dokuczają choremu. Ostateczny wynik zależy przede wszystkim od stanu płuc. Biegunki zwalcza się podawaniem węglanu wapniowego (calcium carbonieum) po 1,0-2,0 kilka razy dziennie lub innych przetworów wapnia dożylnymi wstrzykiwaniami 10 ml 10% chlorku wapniowego(calcium chloratum), podawaniem salicylanu bizmutu (bismuthum salicylicum) po 0,3 do 3 razy dziennie, pankreatyny po 1,0-4,0 na dobę a przy bezsoczności żołądkowej – rozcieńczonego kwasu solnego. Skuteczne w leczeniu biegunek bywa leczenie acetarsolem, który podaje się kilka razy dziennie po 0,25 na raz. Continue reading „Leczenie odma trwa zazwyczaj od kilku tygodni do 6 miesiecy”