Heteroseksualna transmisja wirusa HIV

De Vincenzi (wydanie 11 sierpnia) stwierdza, że konsekwentne stosowanie prezerwatyw jest wysoce skuteczne w zapobieganiu heteroseksualnemu przenoszeniu wirusa ludzkiego upośledzenia odporności (HIV). Jednak analiza danych jest błędna. Po pierwsze, wykorzystanie liczby osobolat jako jednostki porównania dla wskaźników serokonwersji nie bierze pod uwagę różnicy między stałymi i niespójnymi użytkownikami prezerwatyw w częstości kontaktów seksualnych. Autor podaje, że mediana częstości kontaktów seksualnych wśród tych ostatnich była dwukrotnie większa niż wśród tych pierwszych. Po uwzględnieniu tego, 2 współczynnik serokonwersji dla niespójnych użytkowników wynosi 2,5 na 100 osobo-lat (przedział ufności 95%, 1,2 do 5,8), co nie różni się znacząco od wskaźnika 0 dla spójnych użytkowników (przedział ufności 95 procent, 0 do 1,5 na 100 osobo-lat). Continue reading „Heteroseksualna transmisja wirusa HIV”

Zarządzanie szambo Sept

W swoim znakomitym artykule (wydanie 4 sierpnia), Stubblefield i Grimes wspominają o opróżnianiu macicy w przypadku zatrzymanego płodu z aborcji w połowie trymestru. Bez wątpienia, jak stwierdzają, doświadczony lekarz może zazwyczaj skutecznie ewakuować macicę przy pomocy łyżeczkowania pod kontrolą ultrasonografii , ale należy podkreślić, że większa część zatrzymanych secundinów musi zostać usunięta za pomocą szczypiec jajecznych. Kaseta ssąca pomoże głównie na końcu zabiegu usunąć małe fragmenty tkanki.
Prostaglandyny są wysoce skuteczne w przerwaniu aborcji w drugim trymestrze, ale mogą być znacznie mniej skuteczne w ciężkich przypadkach septycznej aborcji, gdy rozwinie się zapalenie macicy, a myometrium nie reaguje dobrze na stymulację oksytocynową. Cenny czas może zostać utracony, podczas którego stan pacjenta może się pogorszyć. Continue reading „Zarządzanie szambo Sept”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4

Chociaż widok poprzeczny może pomóc w weryfikacji zmian okrężnicy, nadmiarowe kieszenie powietrzne mogą przerwać ciągłość okrężnicy i utrudnić jej podążanie poprzeczne. W jednym przypadku brakowało dużego poprzecznego raka jelita grubego, co teoretycznie można było zaobserwować w płaszczyźnie poprzecznej. Większość badań przeprowadzono w płaszczyźnie podłużnej, ponieważ łatwiej było znaleźć i śledzić okrężnicę niż w płaszczyźnie poprzecznej. Jest możliwe, że umiejętności i doświadczenie ultrasonografów przyczyniły się do ograniczonej przydatności ultrasonografii hydrokosmicznej, ale uważamy, że jest to bardzo mało prawdopodobne. Egzaminatorami byli radiolodzy z certyfikatem zarządu z bogatym doświadczeniem we wszystkich aspektach ultrasonografii, w tym w technikach endoskopowych, przezodbytniczych, przezpochwowych i naczyniowych. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy

Hydrocolonic ultrasonography – ultrasonografia jamy brzusznej w połączeniu z wstecznym wkraplaniem wody do okrężnicy – jest zalecana jako alternatywa dla kolonoskopii do wykrywania polipów jelita grubego i raka1,2. Hydrocolonic ultrasonografia jest tańsza niż kolonoskopia, mniej inwazyjna i nie wymaga sedacji. W badaniu przeprowadzonym na 300 pacjentach stwierdzono, że ultrasonografia hydrokardiologiczna wykryła 97% raków okrężnicy i 91% polipów o średnicy . 7 mm.2 Ponadto podano szczegółową ocenę struktury ściany okrężnicy, aby umożliwić bardziej precyzyjne ocena zaawansowania guzów okrężnicy. Przeprowadziliśmy prospektywne, zaślepione badanie w celu dalszej oceny przydatności diagnostycznej tej procedury. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy”