Obrzek mózgu i smierc u dzieci z malaria mózgowa AD 6

Wyniki od 168 dzieci z pełnymi informacjami, w tym 143 dzieci, które przeżyły (85%) i 25 osób, które zmarły (15%), zostały opisane tutaj. Kliniczne i obrazowe cechy związane z fatalnym rezultatem
Związek wyników klinicznych i laboratoryjnych przy przyjęciu z późniejszym ryzykiem zgonu wśród pacjentów z retinopatią-pozytywną malarią mózgową, którzy prześwietlają MRI przy przyjęciu. Powiązania MRI i nieprawidłowości EEG ze śmiercią u pacjentów z malarią mózgową pozytywną pod względem retinopatii. W odniesieniu do wyników badań laboratoryjnych, tylko stężenie mleczanu w osoczu i liczba białych krwinek wyróżniały dzieci, które przeżyły od tych, którzy zmarli . Continue reading „Obrzek mózgu i smierc u dzieci z malaria mózgowa AD 6”

Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego

Pod uwagę bierze się nieinwazyjną wentylację u pacjentów z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Terapia wysokoprzepływowym tlenem przez kaniulę donosową może stanowić alternatywę u pacjentów z hipoksemią. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, otwarte badanie, w którym losowo przydzielono pacjentów bez hiperkapnii, którzy mieli ostrą hipoksemiczną niewydolność oddechową i stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji tlenu wdychanego o wartości 300 mm Hg lub mniej do tlenu o wysokim przepływie terapia, standardowa tlenoterapia dostarczana przez maskę twarzową lub nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem. Głównym rezultatem był odsetek pacjentów intubowanych w 28 dniu; drugorzędne wyniki obejmowały umieralność z jakiejkolwiek przyczyny na oddziale intensywnej terapii i po 90 dniach oraz liczbę dni bez respiratora w 28 dniu.
Wyniki
W analizie uwzględniono ogółem 310 pacjentów. Wskaźnik intubacji (pierwotny wynik) wynosił 38% (40 z 106 pacjentów) w grupie z wysokim przepływem tlenu, 47% (44 z 94) w grupie standardowej i 50% (55 z 110) w nieinwazyjnej wentylacji grupa (P = 0,18 dla wszystkich porównań). Liczba dni bez respiratora w dniu 28 była znacznie wyższa w grupie z wysokim przepływem tlenu (24 . Continue reading „Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego”

Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności

Dwadzieścia pięć lat po wprowadzeniu organizacji opieki zdrowotnej (HMO) jako alternatywy dla opłaty za usługi Medicare, obietnicy tych prywatnych planów – że konkurencja między nimi doprowadzi do poprawy jakości i wydajności świadczenia opieki zdrowotnej – pozostaje w dużej mierze niespełnione. Niektórzy analitycy widzą tę porażkę jako powód do ich zepsucia. Jednak biorąc pod uwagę nieodłączne ograniczenia opłaty za usługę, lepszym rozwiązaniem byłoby, gdyby nowa administracja i Kongres podjęły jeszcze jedną próbę wyodrębnienia wartości z prywatnych planów ochrony zdrowia poprzez pociągnięcie ich do odpowiedzialności za jakość i koszt świadczonej przez nich opieki. Ustalenie odpowiedzialności jest głównym wyzwaniem reformy Medicare. Średnie płatności na plany Medicare Advantage w stosunku do tradycyjnych Medicare Opłata za usługi w 2007 roku. Continue reading „Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności”

Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia ad

Niestety, nie ma solidnych dowodów na to, że środki te zaoszczędzą dużo pieniędzy1. Biuro Budżetowe Kongresu (CBO), niezależny sprawozdawca ds. Kosztów legislacyjnych, nie będzie w związku z tym uzyskiwać zbyt dużych oszczędności na podstawie tych polityk. W 1993 r. Administracja Clintona stanęła przed analogicznym dylematem, kiedy CBO podchodziło sceptycznie do potencjału oszczędności zarządzanej konkurencji. Continue reading „Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia ad”

Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia

Niefortunna administracja Clintona z 1993 r. Ustawa o bezpieczeństwie zdrowia stała się wreszcie modelem reformy systemu opieki zdrowotnej – choć nie w taki sposób, jak sobie wyobrażali architekci. Administracja Obamy i kongresowi reformatorzy wykorzystują plan Clintona jako plan, w jaki sposób nie uchwalać ustawodawstwa dotyczącego opieki zdrowotnej. W 2009 r. Reformatorzy realizują strategię, która pod wieloma względami ma dokładnie odwrotne skutki niż administracja Clintona w latach 1993-1994. Continue reading „Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia”

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 6

W przypadku klopidogrelu występowało 83 epizody poważnego krwawienia niezwiązanego z udarem (z których 62 było ciężkie), w tym ponad 13 zgonów. Najczęstszym miejscem krwotoku był przewód żołądkowo-jelitowy (132 epizody z klopidogrelem vs. 68 z placebo, z nadmiarem 64 epizodów z klopidogrelem). W przypadku połączenia dużych zdarzeń naczyniowych (pierwotny wynik) i poważnego krwotoku nie było znaczącej różnicy między całkowitą częstością zdarzeń a aspiryną i klopidogrelem oraz częstością z samą aspiryną (968 vs. 996 zdarzeń, względne ryzyko, 0,97; 95% CI, 0,89 do 1,06, P = 0,54). Continue reading „Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 6”