Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego cd 5

Do wszystkich analiz użyliśmy oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Pacjenci
Ryc. 1. Ryc. 1. Rekrutacja, losowanie i obserwacja uczestników badania. Wysoki przepływ tlenu wskazuje na leczenie tlenem o wysokim przepływie przez kaniulę nosową. Continue reading „Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego cd 5”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 7

Trzy zgłoszone przypadki cytopenii prowadziły do zmniejszenia dawki: jedna na małopłytkowość stopnia 1, jedna na niedokrwistość stopnia 3. u pacjenta, który wymagał transfuzji krwinek czerwonych, i jeden na neutropenię stopnia 3; wszystkie trzy sprawy rozwiązane. Dyskusja
W tym badaniu, imetelstat szybko indukował odpowiedź hematologiczną u pacjentów z niezbędną nadpłytkowością, którzy mieli chorobę oporną na konwencjonalne terapie lub którzy mieli niedopuszczalne skutki uboczne konwencjonalnych terapii. Wszyscy pacjenci mieli odpowiedź hematologiczną, a 89% miało pełną odpowiedź hematologiczną, szybkość przekraczającą szybkości obserwowane w przypadku leczenia hydroksymocznikiem, anagrelidu i interferonu.12,18-21 W innym miejscu w tym wydaniu czasopisma Tefferi i in. przedstawić wyniki pilotażowego badania terapii za pomocą imetelstatu, wykazującego indukcję całkowitych lub częściowych remisji, a także remisję molekularną w podgrupie pacjentów z mielofizją.22
JAK2 V617F może dostarczyć przydatnego markera proliferacji nowotworowej, a obecne terapie wywołują odpowiedzi molekularne tylko u mniejszości pacjentów z tą mutacją.12,20, p, 24, 24 W przeciwieństwie do tego, szybkie, znaczne zmniejszenie zmutowanego allelu Pacjenci z pozytywnym wynikiem JAK2 V617F w tym badaniu; 88% pacjentów miało częściową odpowiedź molekularną. Atenuacja i utrata odpowiedzi molekularnej później podczas terapii mogą być częściowo spowodowane dawkowaniem podtrzymującym o obniżonej częstotliwości; sugeruje to, że czas trwania leczenia imetelstatem był niewystarczający, aby wyeliminować wszystkie zmutowane zatwierdzone i klonalne pierwotne krwiotwórcze komórki progenitorowe. Zmniejszenie zmutowanych alleli CALR i MPL zapewnia poparcie dla hipotezy, że imetelstat może zmniejszać różne złośliwe klony obserwowane w nowotworach mieloproliferacyjnych. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 7”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 5

Więcej informacji znajduje się w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Hamowanie proliferacji
Oznaczenie megakariocytów CFU przeprowadzono u pięciu pacjentów. Wykazano znaczne zahamowanie spontanicznej proliferacji po miesiącu od rozpoczęcia leczenia imetelstatem, przy medianie 92% redukcji w stosunku do wartości wyjściowych (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym).
Odpowiedź ELN Clinicohematologic
Wyniki w odniesieniu do drugorzędowego punktu końcowego odpowiedzi klinicznohematologicznej według kryteriów ELN16 (patrz tabela S2 Dodatku dodatkowego) były podobne do wyników pierwotnego punktu końcowego. Pełną odpowiedź kliniczno-matematyczną ELN zaobserwowano u 17 z 18 pacjentów (94%), a częściową odpowiedź zaobserwowano u pacjenta (6%). U pacjenta powiększenie śledziony, które było wyczuwalne na wysokości 3 cm na początku badania, stało się niewyczuwalne po pierwszym cyklu leczenia. Żaden z 18 pacjentów nie miał objawów konstytucyjnych na początku badania. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 5”

Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików czesc 4

Powrót pacjenta do placówki służby zdrowia na objawy zapalenia oskrzelików w ciągu 22 dni od rejestracji został ustalony na podstawie obserwacji telefonicznej i potwierdzony przez przegląd wykresu. Analiza statystyczna
Wybrano próbkę o wielkości 800 niemowląt, aby zapewnić 80% mocy (z 5% błędem typu I), aby wykryć bezwzględną różnicę 10 punktów procentowych we współczynnikach przyjęć wynikających z podawania każdego leku i przyjąć, że nie ma interakcji między epinefryną a deksametazonem. Analizę danych przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 10.0. Dwie pośrednie analizy zostały zaplanowane i przeprowadzone przy użyciu podejścia Haybittle-Peto (z regułą zatrzymania, która określiła wartość P mniejszą niż 0,001) 19,20; obie analizy pośrednie miały nieistotne wyniki. Analizy podgrup, które zostały zaplanowane a priori, obejmowały analizy na podstawie obecności lub braku atopii, statusu RSV i czasu trwania choroby podczas prezentacji. Continue reading „Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików czesc 4”

Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności cd

CMS musi również intensywnie inwestować w rozwój technologii mierzenia i raportowania skuteczności planu opieki zdrowotnej, w tym opracowywania informacji na temat kosztów i jakości opieki zapewnianej przez Medicare za opłatą za usługę. Odpowiedzialność to święty Graal w zakupie opieki zdrowotnej. Niemal niemożliwe jest, aby rząd utrzymywał setki tysięcy lekarzy i tysiące szpitali indywidualnie odpowiedzialnych za jakość i efektywność opieki zdrowotnej. Jest to z pewnością bardzo trudne, ale być może nie zupełnie niemożliwe, dla jakiejś kombinacji rządu (poprzez aktywne zarządzanie) i beneficjentów (poprzez wybór pokrycia), aby plany zdrowotne były rozliczane za opiekę, którą świadczą.
Aby to zrobić, CMS musiałby aktywnie zarządzać konkurencją między planami, uzbrojony w elastyczny zestaw nagród i sankcji, aby zachęcić plany do dobrego wykonania. Continue reading „Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności cd”

Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji

Listy Dziedziczna krwotoczna teleangiektazja (HHT) (znana również jako zespół Oslera-Webera-Rendu) jest dziedziczną dysplazją naczyniową, której głównymi cechami są śluzówkowo-obrzękowe teleangiektazje, krwawienie z przewodu pokarmowego i niedokrwistość z niedoboru żelaza.1 Jest to zaburzenie niezrównoważonej angiogenezy. 2 Pacjenci mają podwyższone stężenia w osoczu i ekspresję tkankową czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i transformującego czynnika wzrostu . (TGF-.) .3 TGF-. stymuluje produkcję VEGF, który odgrywa kluczową rolę w angiogenezie. Opowiadamy o chorym z HHT1, który miał imponującą odpowiedź na przeciwciało anty-VEGF, bewacizumab. Continue reading „Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji”

Witaminy przeciwutleniające i gruczolak jelita grubego

Greenberg i in. (Wydanie z 21 lipca) podaje negatywne wyniki, gdy trzy antyoksydacyjne witaminy (beta karoten, witamina C i witamina E) były podawane przez okres czterech lat w celu sprawdzenia ich skuteczności w zapobieganiu gruczolakowi jelita grubego, wynikowi zastępczemu dla raka okrężnicy i odbytnicy. Autorzy sugerują, że trzyletni okres pomiędzy badaniami kolonoskopowymi w roku i 4 może nie być wystarczająco długi, aby można było zaobserwować zmianę w częstości występowania gruczolaka i że zastosowane interwencje mogły nie być odpowiednie do zmniejszenia częstotliwość występowania. Trzecie wyjaśnienie jest takie, że interwencje mogą wpływać na występowanie raka jelita grubego metodą inną niż redukcja gruczolaków. Oznacza to, że wybrano niewłaściwy wynik zastępczy. Continue reading „Witaminy przeciwutleniające i gruczolak jelita grubego”

Druga trymestralna aborcja

Z przykrością przeczytałem artykuł wstępny dr Rosenfielda (wydanie 4 sierpnia) na temat aborcji w drugim trymestrze ciąży. Chciałbym odnieść się do jednego z problemów, które przytacza: Wreszcie, w Stanach Zjednoczonych istnieje poważny problem związany z dostępnością dostawców usług aborcyjnych, w szczególności procedur z drugiego trymestru. Stwierdza on, że 80 procent okręgów w Stany Zjednoczone nie mają takich dostawców. Czy to możliwe, że lekarze wiedzą, że nienarodzone dziecko jest ludzkie.
Dr Rosenfield, sugerując swoją aprobatę, przedstawia pogląd czołowego akademika: Praktycy mają umowę społeczną, aby zaspokoić potrzeby swoich pacjentów, jednym z nich jest zapewnienie usług aborcyjnych. Continue reading „Druga trymestralna aborcja”