Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 3

Pacjenci przypisani do kohorty fibratów ISIS 304801 zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1, aby otrzymać dawkę 200 lub 300 mg; pacjenci w tych grupach dawek byli następnie losowo przydzielani w stosunku 2: 1, aby otrzymać substancję czynną lub placebo. Badany lek podawano jednorazowo podskórnie raz w tygodniu przez 13 tygodni w monoterapii lub jako dodatek do fibratu. Pierwszorzędowym rezultatem była procentowa zmiana poziomu całkowitego stężenia APOC3 na czczo od wartości początkowej (poziom w dniu -8) do końca leczenia (średnia poziomów w dniu 85 i dniu 92). Przestudiuj badanie
Badanie przeprowadzono w siedmiu ośrodkach – jeden w Chicoutimi, Quebec i sześciu w Północnej Karolinie – od lutego 2012 r. Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 3”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 6

U większości pacjentów odnotowano zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej stopnia 1, przy towarzyszącym wzroście stopnia w zakresie aminotransferazy asparaginianowej (ta ostatnia utrzymywała się z trwającym leczeniem imetelstatem). W ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia imetelstatem przejściowy wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej jest od 5 do 7 razy większy od standardowej górnej granicy normy (stopień 3) i równoczesny wzrost poziomu aminotransferazy asparaginianowej od 2 do 6 razy od normy obserwowano górną granicę prawidłowego zakresu (stopnie do 3). Nieprawidłowości te ustąpiły po zmniejszeniu dawki i nie wystąpiły ponownie po kontynuowaniu leczenia. Przy dłuższym okresie leczenia utrzymujący się (.6 tygodni) stopień w poziomach fosfatazy alkalicznej obserwowano u 14 z 18 pacjentów; wzrosty te były związane z niewyrównaną hiperbilirubinemią stopnia 1. lub 2. u 4 pacjentów (Tabela 3). W ocenach bezpieczeństwa po zakończeniu badania wśród 14 pacjentów z uporczywymi (. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd 6”

Śmiertelny wypadek jelita kleszczowego Zapalenie mózgu

Wirus kleszcza jest powiązany z wirusem Powassan, wirusem kleszczowego zapalenia mózgu. 62-letni mężczyzna miał zespół zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ostatecznie zmarł. Analizy próbek tkanek pobranych podczas operacji i podczas autopsji ujawniły rozległe martwicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Kwas nukleinowy wyekstrahowano z tkanki utrwalonej w formalinie, a obecność wirusa kleszcza jeleni zweryfikowano w teście specyficznej dla specyficznej wobec flawiwirusa reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a następnie potwierdzono sekwencję. Analiza immunohistochemiczna z antysurowicami specyficznymi dla wirusa kleszczy jelonkowych zidentyfikowała liczne immunoreaktywne neurony, z wyraźnym udziałem dużych neuronów w pniu mózgu, móżdżku, zwojach podstawy, wzgórzu i rdzeniu kręgowym. Continue reading „Śmiertelny wypadek jelita kleszczowego Zapalenie mózgu”

Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa cd 5

Ryzyko utrzymujących się świszczących oddechów lub astmy wynosiło 16,9% w grupie leczonej i 23,7% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,69, 95% przedział ufności [CI], 0,49 do 0,97, P = 0,035), przy względnej redukcji ryzyka 30,7% (Tabela 1). Ocena wpływu i poziom istotności pozostały w dużej mierze niezmienione w skorygowanych analizach (tj. Z korektą dla statusu bliźniaczego, płci, suplementacji z wysoką dawką witaminy D3 oraz poziomu EPA i DHA przed randomizacją) (Tabela S5 w Dodatkowym dodatku). Wydaje się, że prewencyjny efekt suplementacji był spowodowany głównie przez dzieci matek, które miały niski poziom EPA i DHA we krwi podczas randomizacji (najniższa 1/3 populacji badania), u których ryzyko trwałego świszczącego oddechu lub astmy wynosiło 17,5% w leczeniu grupa w porównaniu z 34,1% w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,46; 95% CI, 0,25 do 0,83, P = 0,011), co odpowiada względnej redukcji wynoszącej 54,1% (tabela 1).
Nie stwierdzono statystycznie istotnej interakcji pomiędzy suplementacją n-3 LCPUFA a dużą dawką witaminy D3 w odniesieniu do utrzymujących się świszczących oddechów (P = 0,065). Jednak analizy eksploracyjne stratyfikowane zgodnie z randomizacją w celu otrzymania wysokiej dawki witaminy D3 sugerują, że najsilniejszy efekt suplementacji LCPUFA n-3 wystąpił u dzieci matek, które nie otrzymały suplementacji witaminą D3 o wysokiej dawce (Tabela
Liczba potrzebna do leczenia, aby zapobiec przypadkowi utrzymujących się świszczącym oddechom lub astmie wynosiła 14,6 w całej kohorcie i 5,6 wśród kobiet w najniższej jednej trzeciej w odniesieniu do poziomów EPA i DHA przed interwencją. Profile bezpieczeństwa dla suplementacji LCPUFA n-3 i oliwy z oliwek okazały się podobne (Tabela
Ryc. Continue reading „Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa cd 5”

Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików cd

Dwie nebulizowane terapie, podawane w odstępie 30 minut przy użyciu nebulizera Aktuart II 1730 (Hudson RCI) i natężenia przepływu tlenu 8 litrów na minutę, składały się z 3 ml generycznego adrenaliny w roztworze 1: 1000 lub równoważnej objętości soli fizjologicznej. 12-17. Leczenie doustne, oparte na badaniu Schuh i wsp., 9 składało się z 1,0 mg deksametazonu na kilogram masy ciała (maksymalna dawka, 10 mg) lub placebo podawanego po pierwszym nebulizowanym leczeniu w nagłych wypadkach. oddziału, a następnie pięć dawek deksametazonu raz dziennie (0,6 mg na kilogram, maksymalna dawka dobowa, 10 mg) lub placebo. Zawiesina deksametazonu składała się z ogólnego roztworu do wstrzykiwania fosforanu deksametazonu zmieszanego z Ora-Plus i Ora-Sweet (Paddock Laboratories). Continue reading „Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików cd”

Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików ad 7

Przeciwnie, ani sam deksametazon, ani sama adrenalina nie miały żadnego wpływu na te wyniki. Trzy małe badania – dwa opublikowane od czasu naszego badania – również donoszą o korzyściach płynących ze połączenia epinefryny z deksametazonem 25, 26 lub albuterolu i deksametazonu 25, 27 w podobnych populacjach i nie odnotowały korzyści z podawania samej epinefryny lub samego albuterolu. Co więcej, chociaż mechanizm działania nie jest znany, dobrze udokumentowano synergizm pomiędzy kortykosteroidami i beta-agonistami w leczeniu przewlekłej astmy.28-30
Deksametazon był badany w podobnej populacji, ze sprzecznymi wynikami. 9, 10 Schuh i wsp. 9 donoszą o 40% zmniejszeniu liczby przyjęć w małym, jednomiejscowym badaniu, podczas gdy Corneli i wsp.10 nie odnotowali żadnego efektu w dużych, badanie wielosezonowe. Continue reading „Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików ad 7”

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8

Pacjenci kwalifikowali się do ACTIVE A, jeśli oprócz zwiększonego ryzyka udaru, nie byli oni uważani za kandydatów do terapii antagonistą witaminy K. Na początku tylko 8,5% pacjentów w ACTIVE A otrzymywało antagonistę witaminy K, w porównaniu z 77% w ACTIVE W. Dlatego decyzja o przyjęciu pacjenta do ACTIVE A lub ACTIVE W była zasadniczo zgodna z wcześniejszym oceną kliniczną. W ACTIVE W terapia antagonistą witaminy K zmniejszała częstość udarów o 42% w porównaniu z terapią klopidogrelem i aspiryną. Obniżenie to jest podobne do zmniejszenia o 38% wskaźnika udaru u pacjentów z antagonistami witaminy K w porównaniu z samą aspiryną, o których doniesiono w metaanalizie prób warfaryny.2 Te dwa stwierdzenia łącznie sugerują, że powinno być niewielka lub żadna różnica w skuteczności pomiędzy klopidogrelem a samą aspiryną i aspiryną, wniosek, który jest niezgodny ze znaczącym 28% zmniejszeniem ryzyka udaru wykazanego w ACTIVE A. Continue reading „Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 8”

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 7

W metaanalizie, w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym, warfaryna zmniejszyła ryzyko udaru mózgu o 38% i zwiększyła ryzyko wystąpienia poważnego krwotoku zewnątrzczaszkowego o 70%, a krwotok śródczaszkowy o 128% .2 W AKTYWNYM A, klopidogrel plus aspiryna zmniejszały ryzyko udar mózgu o 28% i zwiększone ryzyko poważnych krwotoków zewnątrzczaszkowych o 51%, a poważny krwotok śródczaszkowy o 87%. Porównanie to sugeruje, że terapia antagonistą witaminy K jest bardziej skuteczna niż klopidogrel plus kwas acetylosalicylowy, ale wiąże się z większym ryzykiem krwotoku, chociaż populacje pacjentów i towarzyszące im terapie w ACTIVE A i próby metaanalizy nie są całkowicie porównywalne. Zawał mięśnia sercowego nie był częstym wynikiem w ACTIVE A (115 zdarzeń w grupie placebo i 90 w grupie klopidogrelu). Różnica w częstości zawału mięśnia sercowego między obiema grupami, choć nieistotna (P = 0,08), jest prawdopodobna, ponieważ jest zgodna z wynikami wcześniejszych badań z udziałem pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi.11,15 Z początku może wydawać się zaskakujące. że zmniejszenie o 28% udaru stwierdzone w ACTIVE A nie spowodowało znaczącego zmniejszenia śmiertelności z przyczyn naczyniowych lub z jakiejkolwiek przyczyny. Continue reading „Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 7”

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków czesc 4

Badanie miało na celu zgromadzenie co najmniej 1600 zdarzeń podstawowych. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo okresowo sprawdzała dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa. Zasady zatrzymania zostały oparte na zmodyfikowanych granicach Haybittle-Peto z 4 SD w pierwszej połowie badania i 3 SD w drugiej połowie dla danych skuteczności i 3 SD w pierwszej połowie badania i 2 SD w drugiej połowie dla danych bezpieczeństwa . Dwie formalne analizy okresowe skuteczności zostały przeprowadzone, gdy wystąpiło 50% i 75% oczekiwanej liczby zdarzeń pierwotnych; nie wykonano korekty raportowanej wartości P dla tych badań pośrednich.
Wszystkie analizy opierały się na zasadzie zamiaru leczenia. Continue reading „Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków czesc 4”