Śmiertelny wypadek jelita kleszczowego Zapalenie mózgu ad 5

Podobnie jak w biopsji chirurgicznej, nacieki limfocytarne w leptomeningach i przestrzeni okołonaczyniowych zawierały głównie limfocyty pomocnicze T CD4 +, podczas gdy w miąższu były głównie komórki T cytotoksyczne CD8 + (ryc. 4 w dodatkowym dodatku). Limfocyty T CD8 + były również częściej identyfikowane w bliskim przyleganiu do neuronów, które przeżyły (Figura 2C i Fig. 4A, 4B i 4E w Dodatku Uzupełniającym).
Na wyekstrahowanym kwasie nukleinowym z utrwalonej w formalinie tkanki mózgowej przeprowadzono następujące analizy: panel PCR obejmujący testy PCR w czasie rzeczywistym do wykrywania wirusów i 2 wirusa opryszczki pospolitej, wirusa Epsteina-Barr, wirusa cytomegalii, ludzkiego herpeswirusa typu 6 wirus ospy wietrznej-półpaśca i adenowirus; testy RT-PCR w czasie rzeczywistym do wykrywania wirusa zachodniego Nilu i wirusa wschodniego końskiego zapalenia mózgu; test PCR w czasie rzeczywistym wykorzystujący matrycę cDNA do wykrywania enterowirusa; specyficzny dla grupy test RT-PCR do wykrywania alfawirusów13; i konwencjonalne testy PCR z użyciem matrycy cDNA do wykrywania zapalenia mózgu St. Continue reading „Śmiertelny wypadek jelita kleszczowego Zapalenie mózgu ad 5”

Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików ad 5

Brak było danych dotyczących pierwotnego wyniku leczenia u trzech pacjentów (po jednym w trzech pierwszych grupach); tych pacjentów nie uwzględniono w analizie zamiaru leczenia. Z powodu błędu w farmacji, 23 pacjentów w grupie i 23 pacjentów w grupie 3 otrzymywało deksametazon w 80% planowanej dawki (0,8 mg na kilogram masy ciała w oddziale ratunkowym i 0,48 mg na kilogram masy ciała w Dom); ci pacjenci zostali włączeni do analizy. Inne odchylenia od protokołu były niewielkie i równo rozdzielone między grupy. Wyjściowe cechy kliniczne i demograficzne były podobne w grupach (tabela 1). Dodatkowe zastosowanie leków rozszerzających oskrzela 90 minut po przyjęciu było podobne w różnych grupach, u 18,4% pacjentów otrzymujących albuterol i 20,6% otrzymujących adrenalinę (mediana liczby zabiegów, 1). Continue reading „Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików ad 5”

Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 6

W przypadku klopidogrelu występowało 83 epizody poważnego krwawienia niezwiązanego z udarem (z których 62 było ciężkie), w tym ponad 13 zgonów. Najczęstszym miejscem krwotoku był przewód żołądkowo-jelitowy (132 epizody z klopidogrelem vs. 68 z placebo, z nadmiarem 64 epizodów z klopidogrelem). W przypadku połączenia dużych zdarzeń naczyniowych (pierwotny wynik) i poważnego krwotoku nie było znaczącej różnicy między całkowitą częstością zdarzeń a aspiryną i klopidogrelem oraz częstością z samą aspiryną (968 vs. 996 zdarzeń, względne ryzyko, 0,97; 95% CI, 0,89 do 1,06, P = 0,54). Continue reading „Wpływ Clopidogrel Dodany do aspiryny u pacjentów z migotaniem przedsionków ad 6”

Globalne badania kliniczne i świadoma zgoda

Rosnąca globalizacja badań klinicznych wymaga bardziej skutecznych zasad etycznych i prawnych w celu ochrony zarówno podmiotów badawczych, jak i integralności naukowej.1 Niektórzy obserwatorzy zauważyli ponad dekadę temu, że badania prowadzone były w krajach rozwijających się bez troski o przestrzeganie międzynarodowych zasad etycznych. do badań nad ludźmi, zawartych w Kodeksie Norymberskim z 1947 r. i Deklaracji Helsińskiej z 1964 r. (patrz: kodeksy oparte na drugim obwodzie) .2 Sytuacja nie uległa poprawie. Na przykład, pod koniec zeszłego roku, Food and Drug Administration (FDA) zdecydowała, że badania badawcze przedłożone do przeglądu nie muszą już być związane Deklaracją Helsińską – muszą jedynie przestrzegać sponsorowanych przez branżę Wytycznych dla dobrej praktyki klinicznej nakreślonych przez Międzynarodowa Konferencja w sprawie Harmonizacji Kody oparte na drugim obwodzie. Continue reading „Globalne badania kliniczne i świadoma zgoda”

Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności ad

Plany te nie dodają żadnej wartości do świadczenia opieki: nie korzystają z sieci dostawców ani nie angażują się w istotne zarządzanie użytkowaniem ani poprawę jakości. Są popularne w dużej mierze dlatego, że dodatkowe opłaty zasiłkowane przez rząd federalny pozwalają im zapewnić dodatkowe korzyści dla zarejestrowanych. Trudno byłoby znaleźć szanowanego analityka, który by bronił istnienia tych planów. Wciąż trwa dyskusja na temat tego, dlaczego konkurencja między HMO nie przyniosła korzyści hipote- towanych przez zwolenników rynku prywatnego i przyszłej roli HMO w Medicare. Niektórzy analitycy twierdzą, że prywatne plany nieuchronnie powodują znaczny wzrost kosztów administracyjnych, odciągają cenne zasoby na wynagrodzenia dla pracowników i zyski, stwarzają kłopoty dla pacjentów i lekarzy i nie mogą być pociągane do odpowiedzialności przez pacjentów lub opinię publiczną. Continue reading „Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności ad”