Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 4

Wszystkie testy statystyczne są niesparowane i dwustronne. Stwierdzono, że wartość AP mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną w analizie podstawowej. Wyniki
Podstawowa charakterystyka pacjentów
W sumie 57 pacjentów poddanych randomizacji było leczonych w kohorcie ISIS 304801 w monoterapii (41 otrzymywało substancję czynną, a 16 otrzymywało placebo), a 28 było leczonych w kohorcie ISIS 304801-fibrat (20 otrzymywało substancję czynną, a 8 otrzymywało placebo) (Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 4”

Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego..

FIO2 mierzono za pomocą przenośnego analizatora tlenu (MX300, Teledyne Analytical Instruments), który został wprowadzony do masek twarzowych typu nonrebreather. Głównymi kryteriami wykluczenia były PaCO2 powyżej 45 mm Hg, zaostrzenie astmy lub przewlekła niewydolność oddechowa, kardiogenny obrzęk płuc, ciężka neutropenia, niestabilność hemodynamiczna, stosowanie wazopresorów, wynik skali śpiączki Glasgow wynoszący 12 punktów lub mniej (w skali od 3 do 15, z niższymi wynikami wskazującymi na obniżenie poziomu świadomości), przeciwwskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji, pilną potrzebą intubacji dotchawiczej, nakazem nie-intubacji i decyzją o nieuczestniczeniu. Szczegółowe kryteria wykluczenia z badania podano w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem.
Randomizacja
Randomizację przeprowadzono w permutowanych blokach po sześć, z warstwowaniem według centrum i historii lub bez historii niewydolności serca. W ciągu 3 godzin od zatwierdzenia kryteriów włączenia pacjenci zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1: 1, przy użyciu scentralizowanego internetowego systemu zarządzania (Clinsight, Ennov), do jednej z trzech następujących strategii: tlenoterapię przepływową, standardową tlenoterapię lub wentylację nieinwazyjną.
Interwencje
W grupie z tlenem standardowym, tlenoterapię stosowano w sposób ciągły przez nienasiąkniętą maskę twarzową przy szybkości przepływu 10 litrów na minutę lub więcej. Szybkość dostosowano tak, aby utrzymać poziom nasycenia tlenem wynoszący 92% lub więcej, mierzony za pomocą pulsoksymetrii (Spo2), aż do odzyskania lub intubacji pacjenta. Continue reading „Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego..”

Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego.

Te wysokie natężenia przepływu generują niskie poziomy dodatniego ciśnienia w górnych drogach oddechowych, a frakcja zainspirowanego tlenu (FIO2) może być regulowana poprzez zmianę udziału tlenu w gazie napędowym. 16-18 Wysokie natężenia przepływu mogą również zmniejszać fizjologiczne martwe przestrzeń przez spłukiwanie przeterminowanego dwutlenku węgla z górnych dróg oddechowych, proces, który potencjalnie wyjaśnia obserwowany spadek pracy oddechowej. 19 U pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową różnego pochodzenia, wykazano, że tlen o wysokim przepływie zapewnia lepszy komfort i dotlenienie niż standardowa tlenoterapia dostarczana przez maskę twarzową20-25 Zgodnie z naszą wiedzą, wpływ wysokiego przepływu tlenu na szybkość intubacji lub śmiertelność nie był oceniany u pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU) z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Przeprowadziliśmy prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów przyjmowanych na OIOM z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową w celu ustalenia, czy terapia tlenem o wysokim przepływie lub nieinwazyjna terapia wentylacyjna, w porównaniu ze standardową tlenoterapią, może zmniejszyć odsetek intubacji dotchawiczej. i poprawić wyniki.
Metody
Przestudiuj badanie
Badanie przeprowadziliśmy na 23 oddziałach intensywnej terapii we Francji i Belgii. We wszystkich ośrodkach we Francji protokół badania (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu) został zatwierdzony przez komisję etyczną w Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers; na miejsce badań w Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruksela, protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną w tym centrum. Continue reading „Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego.”

Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego cd 5

Do wszystkich analiz użyliśmy oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Pacjenci
Ryc. 1. Ryc. 1. Rekrutacja, losowanie i obserwacja uczestników badania. Wysoki przepływ tlenu wskazuje na leczenie tlenem o wysokim przepływie przez kaniulę nosową. Continue reading „Wysoki przepływ tlenu przez kaniulę nosową w ostrym niedotlenieniu układu oddechowego cd 5”

Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd..

Mediana czasu do całkowitej odpowiedzi hematologicznej wynosiła 1,4 miesiąca. Pokazane wartości procentowe są najlepszą procentową zmianą zmutowanego allelu od linii podstawowej. Panel B pokazuje odpowiedź molekularną u pacjentów pozytywnych wobec JAK2 V617F po leczeniu imetelstatem. Mediana zmutowanego allelu AS2 V617F była zmniejszona o 71% w 3 miesiącu io 59% w 12. miesiącu pomimo rzadszego dawkowania podtrzymującego. I słupki wskazują 95% przedziały ufności. Pokazana zmiana procentowa jest medianą procentowej zmiany zmutowanego allelu JAK2 V617F od linii podstawowej. Continue reading „Inhibitor telomeraz Imetelstat u pacjentów z nadpłytkowością zasadniczą cd..”

Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa cd..

Wpływ na rozwój trwałych świszczących oddechów lub astmy i egzemy oceniano za pomocą krzywych Kaplana-Meiera i oznaczano ilościowo za pomocą regresji proporcjonalnych hazardów Coxa (wartości P odpowiadają testom Wald). Analizy post hoc przeprowadzono przy użyciu Bayesowskiego modelowania statystycznego w celu oceny znaczenia zmiennych towarzyszących i ilościowego określenia stopnia pewności dla oszacowań współczynników ryzyka i ryzyka, a wielokrotne imputacje zastosowano w celu uniknięcia problemów związanych z brakującymi danymi w tych szczegółowych analizach. Dodatkowe szczegóły metodyczne zostały przedstawione w dodatkowym dodatku i w dokumencie projektowym COPSAC2010.11 Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Łącznie 736 ciężarnych kobiet zostało losowo przydzielonych do interwencji lub placebo w okresie od listopada 2008 r. Do listopada 2010 r., A końcowe badanie obejmowało 695 dzieci, w tym pięć par bliźniąt (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym). Wyjściowe cechy kobiet w ciąży i ich dzieci wykazały, że randomizacja nie była tendencyjna; podobnie nie było znaczących różnic w punktach końcowych ciąży, w tym odsetku urodzeń przedwczesnych (P> 0,1 dla wszystkich porównań) (tabela S2 w dodatkowym dodatku). Informacje na temat spożycia przez matkę przed interwencją były dostępne dla 594 matek (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Wydobyte z oleju z ryb kwasy tłuszczowe podczas ciąży oraz świszczący oddech i astma u potomstwa cd..”

Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików

Chociaż wiele badań dotyczy korzyści płynących z zastosowania nebulizowanej epinefryny lub samych kortykosteroidów do leczenia niemowląt z zapaleniem oskrzelików, skuteczność łączenia tych leków nie jest dobrze ustalona. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo, w którym 800 niemowląt (w wieku od 6 tygodni do 12 miesięcy) z zapaleniem oskrzelików, które były obserwowane w oddziale ratunkowym dla dzieci, losowo przydzielono do jednej z czterech grup badawczych. Jedna grupa otrzymała dwie terapie nebulizowaną epinefryną (3 ml epinefryny w roztworze 1: 1000 na leczenie) i ogółem sześć doustnych dawek deksametazonu (1,0 mg na kilogram masy ciała w oddziale ratunkowym i 0,6 mg na kilogram dla dodatkowe 5 dni) (grupa epinefryna-deksametazon), druga grupa otrzymała nebulizowaną adrenalinę i doustne placebo (grupa epinefryny), trzecia otrzymała nebulizowane placebo i doustny deksametazon (grupa deksametazonu), a czwarta otrzymała nebulizowane placebo i doustne placebo (grupa placebo). Pierwszorzędnym wynikiem było przyjęcie do szpitala w ciągu 7 dni od dnia rejestracji (pierwsza wizyta w oddziale ratunkowym).
Wyniki
Wyjściowe cechy kliniczne były podobne w czterech grupach. Continue reading „Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików”

Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji

Listy Dziedziczna krwotoczna teleangiektazja (HHT) (znana również jako zespół Oslera-Webera-Rendu) jest dziedziczną dysplazją naczyniową, której głównymi cechami są śluzówkowo-obrzękowe teleangiektazje, krwawienie z przewodu pokarmowego i niedokrwistość z niedoboru żelaza.1 Jest to zaburzenie niezrównoważonej angiogenezy. 2 Pacjenci mają podwyższone stężenia w osoczu i ekspresję tkankową czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i transformującego czynnika wzrostu . (TGF-.) .3 TGF-. stymuluje produkcję VEGF, który odgrywa kluczową rolę w angiogenezie. Opowiadamy o chorym z HHT1, który miał imponującą odpowiedź na przeciwciało anty-VEGF, bewacizumab. Continue reading „Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji”

Globalne badania kliniczne i świadoma zgoda cd

Trovan nigdy nie był testowany u dzieci w formie doustnej. Badanie fazy 3, w którym połowa dzieci otrzymała Trovan, a druga połowa otrzymała małą dawkę Rocephina, przeprowadzono przez okres 2 tygodni, a następnie zespół Pfizer nagle opuścił. Według rodzin, testy spowodowały śmierć jedenastu dzieci, z których pięciu zabrało Trovana, a sześciu z nich przyjmowało obniżoną dawkę ceftriaksonu, pozostawiając wielu innych ślepym, głuchym, sparaliżowanym lub uszkodzonym mózgowo 5. Głównym zarzutem jest to, że Pfizer, współpracując z nigeryjskim rządem, nie uzyskał świadomej zgody dzieci ani ich opiekunów, aw szczególności nie ujawnił ani nie wyjaśnił eksperymentalnego charakteru badania lub poważnego ryzyka lub poinformować ich, że alternatywne leczenie, które okazało się skuteczne, było natychmiast dostępne w firmie Médecins sans Fronti.res w tej samej placówce.5 Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych ostrzegł sądy niższej instancji, by zachowały ostrożność w określaniu, czy kategoria działań narusza prawo narodów przyjęte przez cywilizowany świat jako normę zwyczajowego prawa międzynarodowego. Tak więc, aby Drugi Obwód zezwolił na prowadzenie tej sprawy w Stanach Zjednoczonych, musiał stwierdzić, że zakaz eksperymentów medycznych na ludziach stał się taką normą. Continue reading „Globalne badania kliniczne i świadoma zgoda cd”