Więcej informacji na temat Eculizumabu w przypadku wrodzonego nietypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego

W swoim liście do redaktora nt. Ekulizumabu dotyczącym wrodzonego atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego Gruppo i Rother (wydanie z 29 stycznia) informują, że stosowali ekulizumab w 18-miesięcznym chłopcu w początkowej dawce 300 mg i dawce podtrzymującej 600 mg – połowa i dwie trzecie dawek dorosłych (odpowiednio 600 mg i 900 mg). Dawki te mogą być stosunkowo wysokie, ponieważ pacjent ważył tylko 12 kg, a powierzchnia ciała wynosi około 0,5 m2, co może być mniejsza niż jedna trzecia obszaru dla dorosłych. Właściwa dawka i farmakokinetyka tego leku u dzieci lub u pacjentów z niewydolnością nerek nie zostały jeszcze zbadane. Dlatego, szczególnie u małych dzieci, ekulizumab należy stosować ostrożnie ze względu na wysokie ryzyko zakażenia meningokokami 2; najmniejsza skuteczna dawka ekulizumabu powinna być określona zgodnie z poziomem leku w osoczu. Continue reading „Więcej informacji na temat Eculizumabu w przypadku wrodzonego nietypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego”

Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności cd

CMS musi również intensywnie inwestować w rozwój technologii mierzenia i raportowania skuteczności planu opieki zdrowotnej, w tym opracowywania informacji na temat kosztów i jakości opieki zapewnianej przez Medicare za opłatą za usługę. Odpowiedzialność to święty Graal w zakupie opieki zdrowotnej. Niemal niemożliwe jest, aby rząd utrzymywał setki tysięcy lekarzy i tysiące szpitali indywidualnie odpowiedzialnych za jakość i efektywność opieki zdrowotnej. Jest to z pewnością bardzo trudne, ale być może nie zupełnie niemożliwe, dla jakiejś kombinacji rządu (poprzez aktywne zarządzanie) i beneficjentów (poprzez wybór pokrycia), aby plany zdrowotne były rozliczane za opiekę, którą świadczą.
Aby to zrobić, CMS musiałby aktywnie zarządzać konkurencją między planami, uzbrojony w elastyczny zestaw nagród i sankcji, aby zachęcić plany do dobrego wykonania. Continue reading „Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności cd”

Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia czesc 4

Jedną z możliwości ograniczenia reformy jest ustalenie przez Kongres minimalnego standardu świadczenia z istotnym podziałem kosztów dla pacjentów, co zmniejszyłoby koszty federalne (choć mogłoby to również wywołać debatę na temat tego, co stanowi odpowiednie pokrycie). Innym podejściem byłoby stopniowe rozszerzanie zasięgu. Decyzje o tym, jak zapłacić za reformę służby zdrowia, mogą ostatecznie zależeć od proceduralnego manewru. Przywódcy Demokratów w Kongresie, popychając prezydenta Obamę, zgodzili się na uchwałę budżetową, która pozwoli im wykorzystać proces pojednania w celu przeprowadzenia reformy służby zdrowia, jeśli Kongres nie podejmie działań do 15 października tego roku. Pojednanie zasadniczo zmienia politykę reformy zdrowia. Continue reading „Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia czesc 4”

Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia ad

Niestety, nie ma solidnych dowodów na to, że środki te zaoszczędzą dużo pieniędzy1. Biuro Budżetowe Kongresu (CBO), niezależny sprawozdawca ds. Kosztów legislacyjnych, nie będzie w związku z tym uzyskiwać zbyt dużych oszczędności na podstawie tych polityk. W 1993 r. Administracja Clintona stanęła przed analogicznym dylematem, kiedy CBO podchodziło sceptycznie do potencjału oszczędności zarządzanej konkurencji. Continue reading „Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia ad”