Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji

Listy Dziedziczna krwotoczna teleangiektazja (HHT) (znana również jako zespół Oslera-Webera-Rendu) jest dziedziczną dysplazją naczyniową, której głównymi cechami są śluzówkowo-obrzękowe teleangiektazje, krwawienie z przewodu pokarmowego i niedokrwistość z niedoboru żelaza.1 Jest to zaburzenie niezrównoważonej angiogenezy. 2 Pacjenci mają podwyższone stężenia w osoczu i ekspresję tkankową czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i transformującego czynnika wzrostu . (TGF-.) .3 TGF-. stymuluje produkcję VEGF, który odgrywa kluczową rolę w angiogenezie. Opowiadamy o chorym z HHT1, który miał imponującą odpowiedź na przeciwciało anty-VEGF, bewacizumab. Continue reading „Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji”

Globalne badania kliniczne i świadoma zgoda cd

Trovan nigdy nie był testowany u dzieci w formie doustnej. Badanie fazy 3, w którym połowa dzieci otrzymała Trovan, a druga połowa otrzymała małą dawkę Rocephina, przeprowadzono przez okres 2 tygodni, a następnie zespół Pfizer nagle opuścił. Według rodzin, testy spowodowały śmierć jedenastu dzieci, z których pięciu zabrało Trovana, a sześciu z nich przyjmowało obniżoną dawkę ceftriaksonu, pozostawiając wielu innych ślepym, głuchym, sparaliżowanym lub uszkodzonym mózgowo 5. Głównym zarzutem jest to, że Pfizer, współpracując z nigeryjskim rządem, nie uzyskał świadomej zgody dzieci ani ich opiekunów, aw szczególności nie ujawnił ani nie wyjaśnił eksperymentalnego charakteru badania lub poważnego ryzyka lub poinformować ich, że alternatywne leczenie, które okazało się skuteczne, było natychmiast dostępne w firmie Médecins sans Fronti.res w tej samej placówce.5 Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych ostrzegł sądy niższej instancji, by zachowały ostrożność w określaniu, czy kategoria działań narusza prawo narodów przyjęte przez cywilizowany świat jako normę zwyczajowego prawa międzynarodowego. Tak więc, aby Drugi Obwód zezwolił na prowadzenie tej sprawy w Stanach Zjednoczonych, musiał stwierdzić, że zakaz eksperymentów medycznych na ludziach stał się taką normą. Continue reading „Globalne badania kliniczne i świadoma zgoda cd”

Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności ad

Plany te nie dodają żadnej wartości do świadczenia opieki: nie korzystają z sieci dostawców ani nie angażują się w istotne zarządzanie użytkowaniem ani poprawę jakości. Są popularne w dużej mierze dlatego, że dodatkowe opłaty zasiłkowane przez rząd federalny pozwalają im zapewnić dodatkowe korzyści dla zarejestrowanych. Trudno byłoby znaleźć szanowanego analityka, który by bronił istnienia tych planów. Wciąż trwa dyskusja na temat tego, dlaczego konkurencja między HMO nie przyniosła korzyści hipote- towanych przez zwolenników rynku prywatnego i przyszłej roli HMO w Medicare. Niektórzy analitycy twierdzą, że prywatne plany nieuchronnie powodują znaczny wzrost kosztów administracyjnych, odciągają cenne zasoby na wynagrodzenia dla pracowników i zyski, stwarzają kłopoty dla pacjentów i lekarzy i nie mogą być pociągane do odpowiedzialności przez pacjentów lub opinię publiczną. Continue reading „Medicare i HMO – poszukiwanie odpowiedzialności ad”

Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia cd

Jest to jednak oznaką rosnących perspektyw reformy systemu opieki zdrowotnej – a także ograniczonego potencjału innych alternatywnych źródeł finansowania – że rośnie obustronne poparcie dla tej opcji. Tabela 2. Tabela 2. Prognozy budżetu kongresowego dotyczące wpływu federalnych wydatków na wybrane reformy systemu opieki zdrowotnej. Oszczędności z Medicare i Medicaid stanowią dodatkowe źródło finansowania (zob. Continue reading „Wybieranie właściwej trucizny – opcje finansowania reformy służby zdrowia cd”