URAZY BRZUCHA

URAZY BRZUCHA: Urazy brzucha dzielimy na zamknięte i otwarte; w pierwszym przypadku uszkodzenie narządów jest następstwem urazu tępego, w drugim jest dalszym ciągiem zranienia powłok brzusznych. A. URAZ TĘPY Mając przypadek tępego urazu brzucha musimy przed przystąpieniem po badania właściwego przypomnieć sobie schemat i kolejność następujących zagadnień diagnostycznych głównych. 1. Ogólny stan chorego: czy chory jest w stanie wstrząsu. Continue reading „URAZY BRZUCHA”

Skuteczniej dziala aureomycyna w dawce doustnej 0,75 trzy razy dziennie

Skuteczniej działa aureomycyna w dawce doustnej 0,75 trzy razy dziennie. Opisano ciężki przypadek pierwotnego przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w którym po bezskutecznym leczeniu sulfaguanidanem, penicyliną i witaminą A otrzymano szybką poprawę ogólną i miejscową po zastosowaniu streptomycyn fi w domięśniowej dawce 2 g dziennie: już po kilku dniach gorączka i biegunki ustąpiły, a wziernikowaniem jelita stwierdzono znikanie owrzodzeń i cofanie się stanu zapalnego. Leczenie trwało 3 tygodnie, przy czym w ostatnich 10 dniach dawkę dzienną obniżono do 1 grama. O trwałości poprawy na razie orzec nic nie można. Poleca się także leczenie domięśniowymi wstrzykiwaniami histydyny (histidin), która zwiększa oporność błony śluzowej przewodu pokarmowego na szkodliwe bodźce. Continue reading „Skuteczniej dziala aureomycyna w dawce doustnej 0,75 trzy razy dziennie”

Zmiany gruzlicze w tej postaci spotyka sie najczesciej w katnicy oraz w zgieciach okreznicy

Zmiany gruźlicze w tej postaci spotyka się najczęściej w kątnicy oraz w zgięciach okrężnicy. Postać wrzodziejącą- która powstaje na tle zakażenia drogą krwi, cechuje wyraźną skłonność owrzodzeń do bliznowacenia i do rozległych zrostów z następowym zwężeniem jelit. Gruźlica krętniczo-kątnicza może towarzyszyć owrzodzeniom gruźliczym w innych częściach jelita albo przebiega jako postać odosobniona. Zmiany anatomiczne polegają na powstaniu nacieku gruźliczego ściany kątnicy oraz odczynowego przewlekłego jej zapalenia z obfitym rozrostem tkanki łącznej. W sprawę chorobową bywa wciągnięta zazwyczaj okrężnica wstępująca oraz dolna część jelita krętego. Continue reading „Zmiany gruzlicze w tej postaci spotyka sie najczesciej w katnicy oraz w zgieciach okreznicy”

Brzuch bywa zapadniety lub miernie wzdety.

Postać wrzodziejącą gruźlicy jelit powstającą wskutek ich zakażenia plwociną zawierającą obficie prątki gruźlicy cechują przede wszystkim biegunki na przemian z zaparciem lub uporczywe biegunki. Zaburzenia te zależą od równoczesnego nieżytu jelit, podtrzymywanego przez drażnienie błony śluzowej jelit pomiędzy owrzodzeniami ich wydzieliną. Chory oddaje stolce częste, obfite, płynne lub papkowate, zazwyczaj cuchnące, choroba bowiem przebiega zwykle ze wzmożonym gniciem w jelitach. Stolce zawierają nieraz śluz, rzadko ropę oraz krew, czasami strzępy uległej martwicy błony śluzowej. Bólów w brzuchu chorzy zazwyczaj nie odczuwają i stoją wtenczas w związku z gruźliczym obrzmieniem węzłów chłonnych. Continue reading „Brzuch bywa zapadniety lub miernie wzdety.”

Mechanizmy opornosci dla inhibitora kinazy tyrozynowej Brutona Ibutynib AD 9

Wzorzec mutacji umiejscowiony w nieodwracalnym miejscu wiążącym ibutynib i bezpośrednio w dół kinazy nie jest powszechnie obserwowany w przypadku odwracalnych inhibitorów kinazy i może być wynikiem ciągłego (raczej przerywanego) nacisku na cel leku. Ponieważ opracowano inne silne nieodwracalne inhibitory kinazy dla kluczowych szlaków sygnałowych w raku, interesujące będzie ustalenie, czy ten wzór oporności jest uogólniony. Trwają badania stabilności zmutowanego RNA i białek. Chociaż nabyta oporność na ibrutinib rozwinęła się tylko u niewielkiego odsetka pacjentów, dane te sugerują, że pacjenci z podwyższoną niestabilnością genomu, w tym z del (17p13.1), del (11q22,3) lub złożonym kariotypem, mogą być ryzyko nawrotu. Continue reading „Mechanizmy opornosci dla inhibitora kinazy tyrozynowej Brutona Ibutynib AD 9”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 4

Wszystkie testy statystyczne są niesparowane i dwustronne. Stwierdzono, że wartość AP mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną w analizie podstawowej. Wyniki
Podstawowa charakterystyka pacjentów
W sumie 57 pacjentów poddanych randomizacji było leczonych w kohorcie ISIS 304801 w monoterapii (41 otrzymywało substancję czynną, a 16 otrzymywało placebo), a 28 było leczonych w kohorcie ISIS 304801-fibrat (20 otrzymywało substancję czynną, a 8 otrzymywało placebo) (Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 4”

Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 5

Aby przeliczyć wartości dla trójglicerydów na milimole na litr, pomnóż przez 0,01129. Tygodniowe dawki 100, 200 lub 300 mg ISIS 304801 podawane jako pojedynczy czynnik powodowały zależne od dawki, przedłużone spadki poziomów APOC3 w osoczu od linii podstawowej do końca leczenia; spadki te były znaczne w porównaniu z odpowiedziami w grupie placebo. W analizie pierwotnego wyniku odpowiedź była największa w grupie otrzymującej dawkę 300 mg, a różnica między tą grupą a grupą placebo w procentowej zmianie w stosunku do wartości wyjściowej była znaczna (zmniejszenie o 79,6% w porównaniu z 4,2%). %, P <0,001). Continue reading „Antysensowne hamowanie apolipoproteiny C-III u pacjentów z hipertriglicerydemia AD 5”

Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego cd 6

Zaobserwowano znaczący efekt leczenia na korzyść seleksypagu w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka 0,60; 99% CI, 0,46 do 0,78; P <0,001 przy zastosowaniu jednostronnego testu logarytmicznego). W analizie uwzględniono wszystkie dostępne dane, natomiast krzywa Kaplana-Meiera została obcięta w 36 miesięcy. Tabela 2. Tabela 2. Punkty końcowe związane z tętniczym nadciśnieniem płucnym i zgonem. Ogółem u 397 pacjentów wystąpił pierwotny punkt końcowy (242 pacjentów [41,6%] w grupie placebo i 155 pacjentów [27,0%] w grupie seleksypag) . Współczynnik ryzyka dla pierwszorzędowego punktu końcowego w grupie seleksypag wynosił 0,60 (przedział ufności 99% [CI], 0,46 do 0,78, P <0,001) (rysunek 2). Continue reading „Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego cd 6”

Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego cd..

(Umieszczenie na liście oczekujących na przeszczep stanowiło ostry pomiar, co potwierdziła komitet ds. Zdarzeń krytycznych, a rzeczywiste przeszczepienie płuc również spełniałoby to kryterium.) Postęp choroby określono jako zmniejszenie o co najmniej 15% w porównaniu z -minutowy dystans marszu (potwierdzony drugim testem w innym dniu), któremu towarzyszy pogorszenie w klasie czynnościowej WHO (dla pacjentów z II lub III klasą czynnościową WHO w punkcie wyjściowym) lub konieczność dodatkowego leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego ( dla pacjentów z III lub IV klasą czynnościową WHO w punkcie wyjściowym). Niezależny komitet ds. Wydarzeń krytycznych, którego członkowie nie byli świadomi zadań z grupy badawczej, ocenił wszystkie zdarzenia do końca badania, w tym każdą śmierć, w celu ustalenia, czy było to spowodowane nadciśnieniem płucnym. Dodatkowe punkty końcowe, wymienione w kolejności hierarchii testów, obejmowały zmianę 6-minutowej odległości spaceru od linii podstawowej do 26 tygodnia (mierzonej najniższymi stężeniami badanego leku), brak pogorszenia czynnościowej klasy WHO od wartości 26 tydzień życia oraz zgon z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego lub hospitalizacji z powodu pogorszenia się tętniczego nadciśnienia płucnego do końca okresu leczenia i śmierci z dowolnej przyczyny do końca badania (obydwa analizowane w analizie czas do zdarzenia). Zmianę poziomu N-końcowego peptydu natriuretycznego N-końcowego (NT-proBNP) od poziomu wyjściowego do 26 tygodnia analizowano jako punkt końcowy badania. Punkty końcowe bezpieczeństwa obejmowały działania niepożądane i nieprawidłowe wyniki z badań laboratoryjnych. Continue reading „Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego cd..”

Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego..

Rekrutacja, losowanie i follow-up. Spośród 1156 pacjentów, którzy przeszli randomizację, 218 (18,9%) przerwała stosowanie seleksypagu lub placebo przedwcześnie (tj. Przerwano bez wystąpienia pierwotnego zdarzenia końcowego). Spośród 88 pacjentów, którzy przerwali placebo przedwcześnie, mediana czasu przyjmowania placebo wynosiła 24,0 tygodnia, a wśród 130 pacjentów, którzy przedwcześnie przerwali stosowanie seleksypagu, mediana czasu trwania otrzymania seleksypagu wynosiła 16,7 tygodnia. Pod koniec badania odnotowano istotny stan zdrowia 1101 pacjentów (95,2%). W grupie placebo 4 pacjentów nie otrzymywało placebo i zostało wykluczonych z analizy bezpieczeństwa. Seleksypag i placebo podawano metodą podwójnie ślepej próby. Continue reading „Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego..”