Brzuch bywa zapadniety lub miernie wzdety.

Postać wrzodziejącą gruźlicy jelit powstającą wskutek ich zakażenia plwociną zawierającą obficie prątki gruźlicy cechują przede wszystkim biegunki na przemian z zaparciem lub uporczywe biegunki. Zaburzenia te zależą od równoczesnego nieżytu jelit, podtrzymywanego przez drażnienie błony śluzowej jelit pomiędzy owrzodzeniami ich wydzieliną. Chory oddaje stolce częste, obfite, płynne lub papkowate, zazwyczaj cuchnące, choroba bowiem przebiega zwykle ze wzmożonym gniciem w jelitach. Stolce zawierają nieraz śluz, rzadko ropę oraz krew, czasami strzępy uległej martwicy błony śluzowej. Bólów w brzuchu chorzy zazwyczaj nie odczuwają i stoją wtenczas w związku z gruźliczym obrzmieniem węzłów chłonnych. Continue reading „Brzuch bywa zapadniety lub miernie wzdety.”

Ostra niedroznosc jelit spotyka sie rzadko

utajona spostrzega się nie często. Tak samo rzadko zdarza się przedziurawienie jelita: gdyż zapobiegają temu zrosty. Ostrą niedrożność jelit spotyka się rzadko. W późniejszym okresie choroby dołącza się skrobiawica jelit oraz innych narządów. Gruźlica rzekomo czerwonkowa objawia się wysoką, przeważnie trawiącą gorączką (feris hectica), silnymi bólami w brzuchu, częstymi do 20-30 na dobę, wypróżnieniami wodnisto-krwawo-śluzowymi oraz gwałtownym parciem na stolec. Continue reading „Ostra niedroznosc jelit spotyka sie rzadko”

Rozpoznanie postaci wrzodziejacej gruzlicy jelit nie jest latwe.

Rozpoznanie postaci wrzodziejącej gruźlicy jelit nie jest łatwe. Trzeba brać ją w rachubę, gdy przy stosunkowo niewielkich zmianach gruźliczych w płucach stwierdza się stany gorączkowe, bladość powłok, znaczne przyśpieszenie opadania. krwinek i postępujące chudnienie, a także wtedy, gdy u chorego, dotkniętego suchotami płuc, pojawiają się uporczywe biegunki. Same przez się w ty cli przypadkach biegunki nie dowodzą jeszcze powikłania choroby płuc gruźlicą jelit. Biegunki bowiem mogą zależeć od skrobiawicy jelit, od nieswoistego przewlekłego nieżytu jelit nieraz dołączającego się do gruźlicy płuc, zwłaszcza wskutek przekarmiania tych chorych, od niestrawności jelitowej fermentacyjnej itd. Continue reading „Rozpoznanie postaci wrzodziejacej gruzlicy jelit nie jest latwe.”

Obraz chorobowy postaci ostrej nie rózni sie w niczym od nieswoistego ostrego zapalenia wyrostka.

Guz może być usadowiony powyżej prawego dołu biodrowego, jeżeli krezeczka kątnicy nacieknie gruźliczo i ulegnie wyraźnemu skurczeniu. Jeżeli nie ma powikłań, to ogólna ciepłota ciała może być prawidłowa lub od czasu do czasu nieco podwyższona. Gdy wytworzy się już wyraźny guz, stolce są zaparte, na przemian zaparte i wolne lub biegunkowe, zależnie od dołączającego się nieżytu jelita doprowadzającego albo od równoczesnej gruźlicy jelit cienkich. W kale w tych przypadkach stwierdza się śluz, jeżeli zaś powstaną owrzodzenia, to także ropę i krew. Gruźlica krętniczo-kątnicza wikła się często ropniami gruźliczymi dookoła jelita, miejscowym zapaleniem otrzewnej i wiedzie do postępującego zwężenia, a nawet do zupełnej niedrożności jelita, jeżeli już przedtem chory nie umrze wśród ogólnego wyczerpania. Continue reading „Obraz chorobowy postaci ostrej nie rózni sie w niczym od nieswoistego ostrego zapalenia wyrostka.”

Guz gruzliczy nie bywa nigdy tak twardy, jak guz usadowiony w kosci biodrowej

W przeciwieństwie do guza gruźliczego krętniczo-kątniczego, opadnięty guz odźwiernika jest usadowiony bardziej nad spojeniem łonowym, zatem więcej dośrodkowo, i towarzyszą mu objawy przerostowego rozszerzenia żołądka. Opadnięty guz odźwiernika można odprowadzić z powrotem do nadbrzusza, jeżeli nie jest on unieruchomiony przez zrosty. Od ropnia opadowego oraz ropnia mięśnia biodrowo-lędźwiowego odróżniają guz gruźliczy kątnicy zbitsza spoistość, objawy zwężenia jelita, brak czynnika przyczynowego, który by wywołał powstanie ropnia (zmian gruźliczych w kręgosłupie, ropnego zapalenia przynerkowego lub okołonerkowego i in. ). Ostre powstanie guza wśród objawów ostrej niedokrwistości umożliwia odróżnienie guza gruźliczego od guza powybroczynowego, usadowionego w prawym dole biodrowym. Continue reading „Guz gruzliczy nie bywa nigdy tak twardy, jak guz usadowiony w kosci biodrowej”

Leczenie w gruzlicy jelit

Leczenie w gruźlicy jelit polega na leczeniu stosowanym w gruźlicy płuc i innych narządów oraz na przestrzeganiu diety papkowatej i płynnej w postaci przede wszystkim kleików i kasz z białej pszennej mąki, ryżu, manny, krup perłowych, krakowskich, prócz tego w postaci sucharków, białego pieczywa, masła, jaj na miękko, kakao żołędziowego, cukru, czerwonego wina itd. Pod względem ilości jednostek ciepła dieta powinna być pełnowartościowa z dużą ilością witamin, białka i węglowodanów i małą ilością tłuszczów. Prócz tego stosuje się ciepłe okłady na brzuch lub leczenie lampą kwarcową pod warunkiem nienaświetlania klatki piersiowej. Poleca się także leczenie odmą otrzewną (pneumoperitoneum). Powietrze wprowadza się do jamy otrzewnej przez nakłucie w położeniu chorego na wznak w lewym podbrzuszu na 2-3 palce w lewo i w dół od pępka lub w lewobocznym położeniu chorego w prawym dziesiątym międzyżebrzu w środkowej linii pachowej. Continue reading „Leczenie w gruzlicy jelit”

Za promienica przemawia deskowaty naciek

Często wysokie ułożenie kątnicy wskutek skurczenia się krezeczki na tle nacieku rakowego. Nadto obecność ogniska gruźliczego w innych narządach oraz dodatni objaw Stierlina przemawiają raczej za gruźlicą niż za rakiem kątnicy. Różnicowanie między gruźlicą guzowatą jelita promienicą kątnicy jest zadaniem bardzo trudnym. Za promienicą przemawia deskowaty naciek. Promienicę rozpoznaje się zazwyczaj. Continue reading „Za promienica przemawia deskowaty naciek”

Bardzo powolny rozwój guza.

W postaci guzowatej w rachubę wchodzą choroby objawiające się pojawieniem się guza w prawym dole biodrowym. Przede wszystkim należy uwzględnić guzy samej kątnicy, mianowicie raka, promienicę, guzy przykątnicze i okołokątnicze, kurcz kątnicy, wgłobienie jelita, prócz tego. guzy kostne, opadowe (opadnięta nerka, opadnięty odźwiernik, ropnie opadowe), guzy węzłowe, powybroczynowe, ropień mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Różnicowanie między guzem gruźliczym a guzem rakowym jest trudne, zwłaszcza jeżeli guz gruźliczy nie jest gładki i ostro odgranicza się od zdrowej części jelita. W tych przypadkach rozpoznać prawidłowo sprawę chorobową można nieraz dopiero za pomocą badania histopatologicznego. Continue reading „Bardzo powolny rozwój guza.”

Totez cienia katnicy na ekranie nadal nie widac

O położeniu i rozmiarach zwężenia można sądzić na podstawie wyników badania radiologicznego . Mianowicie papka kontrastowa gromadzi się przed zwężeniem w jelicie krętym oraz po drugiej stronie zwężenia w okrężnicy wstępującej, natomiast w kątnicy jej nie ma, gdyż naciekła kątnica szybko jej się pozbywa silnymi kurczami do okrężnicy wstępującej. Czasami ubytek cieniowy jest niezupełny, zależnie od strącania się papki kontrastowej w zagłębieniach błony śluzowej jelita, powstałych w miejscu owrzodzenia. Gdy kątnica przeistoczy się już w stężałą rurę i utraci zdolność do kurczenia się, papka przechodzi przez nią szybko bez zatrzymania się. Toteż cienia kątnicy na ekranie nadal nie widać. Continue reading „Totez cienia katnicy na ekranie nadal nie widac”

Mechanizmy opornosci dla inhibitora kinazy tyrozynowej Brutona Ibutynib AD 5

Funkcjonalna charakterystyka kinazy tyrozynowej Brutona (BTK) z mutacją C481S. Test rekombinowanego nie-mutanta BTK w porównaniu z BTK z mutacją C481S (zmutowany BTK) wykazał, że zmutowana forma ma zwiększoną aktywność kinazy, która może być hamowana przez ibutinib, chociaż w znacznie większym, pół-maksymalnym skutecznym stężeniu niż z nieumiejętnym BTK. Przedstawione dane odzwierciedlają dwa niezależne eksperymenty z trzema próbkami dla każdego leczenia. Po transfekcji zmutowanego lub nieumiejętnego BTK do komórek HEK 293T, podawanie ibutinibu nie hamowało sygnalizacji receptora komórek B w komórkach ze zmutowanym BTK w takim samym stopniu jak w komórkach z nieumotywującym BTK. Continue reading „Mechanizmy opornosci dla inhibitora kinazy tyrozynowej Brutona Ibutynib AD 5”