Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego

W badaniu fazy 2 seleksypag, doustny selektywny agonista receptora prostacykliny IP, okazał się korzystny w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego. Metody
W tej, sterowanej zdarzeniami, fazie 3, randomizowanej, podwójnie zaślepionej, kontrolowanej placebo próbie, losowo przydzielono 1156 pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym, aby otrzymać placebo lub seleksypag w zindywidualizowanych dawkach (maksymalna dawka, 1600 .g dwa razy dziennie). Pacjenci byli uprawnieni do włączenia do badania, jeśli nie byli poddani leczeniu z powodu tętniczego nadciśnienia płucnego lub jeśli otrzymywali stabilną dawkę antagonisty receptora endoteliny, inhibitor fosfodiesterazy typu 5 lub oba. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z dowolnej przyczyny lub powikłania związane z tętniczym nadciśnieniem płucnym do końca okresu leczenia (zdefiniowany dla każdego pacjenta jako 7 dni po dacie ostatniego spożycia seleksypagu lub placebo).
Wyniki
Pierwotne zdarzenie końcowe wystąpiło u 397 pacjentów – 41,6% osób w grupie placebo i 27,0% osób w grupie otrzymującej seleksypag (współczynnik ryzyka w grupie otrzymującej seleksypag w porównaniu z grupą placebo, 0,60, 99% przedział ufności, 0,46 do 0,78; P <0,001). Postęp choroby i hospitalizacja stanowiły 81,9% zdarzeń. Wpływ seleksypagu w odniesieniu do pierwotnego punktu końcowego był podobny w podgrupie pacjentów, którzy nie byli leczeni z powodu choroby w punkcie wyjściowym oraz w podgrupie pacjentów, którzy byli już leczeni w punkcie wyjściowym (w tym u tych, którzy otrzymywali kombinację dwie terapie). Continue reading „Seleksypag do leczenia nadciśnienia płucnego”

Daclatasvir plus Sofosbuwir dla HCV u pacjentów zakażonych HIV-1 cd 9

W trzech badanych grupach utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna nie wystąpiła tylko u z 8 pacjentów z wariantami Y93, w z 8 z 31 aminokwasami w wariantach i 2 z 13 z 30 aminokwasami w 30 wariantach (w tym u pacjenta, który zmarł po o utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 4 tygodniu po leczeniu). U 22 z 24 pacjentów z marskością wątroby (92%) stwierdzono trwałą odpowiedź wirusologiczną po 12 tygodniach leczenia. Pacjenci z monoterapią HCV genotypem 3 z marskością wątroby, którzy otrzymywali daklataswir i sofosbuwir, mieli niższy wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej niż osoby bez marskości wątroby w poprzednim badaniu38. Tak więc jednym ograniczeniem naszego badania jest to, że liczba pacjentów z marskością lub HCV genotypy inne niż genotyp były zbyt małe, aby ocenić interakcje między marskością a genotypem 3 lub dostarczyć ostateczne dane na temat odsetka odpowiedzi u pacjentów zakażonych HIV-HCV z genotypem 2, 3 lub 4 HCV. U takich pacjentów potrzebne są dalsze dane.
Podsumowując, daklataswir z sofosbuwirem przez 12 tygodni powodował wysoki odsetek utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów z jednoczesnym zakażeniem genotypami HIV-1 i HCV od do 4, niezależnie od wcześniejszego leczenia HCV, obecności marskości lub cech demograficznych lub choroby. Leczenie HIV-1 szeroką gamą leków przeciwretrowirusowych nie uległo pogorszeniu. Continue reading „Daclatasvir plus Sofosbuwir dla HCV u pacjentów zakażonych HIV-1 cd 9”

Daclatasvir plus Sofosbuwir dla HCV u pacjentów zakażonych HIV-1 cd 8

Zakres schematów leczenia HIV-1 w tym badaniu był szeroki i obejmował większość terapii zalecanych przez wytyczne Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej18, i nie było modyfikacji w terapii HIV-1, które były związane z otrzymywaniem daklataswiru lub sofosbuwiru. podczas leczenia. Wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 12-tygodniowych grupach były zgodne z wysokimi odsetkami obserwowanymi w badaniach innych kombinacji bezpośrednio działających przeciwwirusowych czynników HCV u pacjentów z jednoczesnym zakażeniem HIV-1 i HCV genotypem 134-36 i podobnymi do tych dla wszystkich pacjentów. -ustny schemat leczenia u pacjentów z monoterapią HCV.19-25 Nie było przerwania badań z powodu zdarzeń niepożądanych i niewielkich poważnych zdarzeń niepożądanych. Reakcje HCV RNA na leczenie były podobne w grupie 8-tygodniowej i 12-tygodniowej. Jednak nawrót HCV był częstszy po 8 tygodniach leczenia niż po 12 tygodniach. To odkrycie było nieoczekiwane, ponieważ poprzednie dane z badania ION-3 dotyczącego sofosbuwiru i ledipaswiru u pacjentów z monokine- ktacją HCV genotypu wykazywały podobny odsetek utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej po 8 lub 12 tygodniach leczenia. Continue reading „Daclatasvir plus Sofosbuwir dla HCV u pacjentów zakażonych HIV-1 cd 8”

Spojrzenie na kolejne 100 lat w medycynie AD 2

Rosnąca siła technologii informacyjnych i komunikacyjnych może pomóc znaleźć sposoby na poprawę zdrowia na świecie. Cel ten wymaga jednak również rozwoju edukacyjnego i gospodarczego, który jest niezbędny społeczeństwu do osiągnięcia odpowiedniego poziomu zdrowia. Mandat moralny staje się tu tylko silniejszy, ponieważ postęp kliniczny wciąż przyspiesza w rozwiniętych społeczeństwach. Zaawansowana technologia, bogata w informacje medycyna przyszłości zapewni potężne i przydatne narzędzia dla medycyny klinicznej. Continue reading „Spojrzenie na kolejne 100 lat w medycynie AD 2”