Zarządzanie szambo Sept

W swoim znakomitym artykule (wydanie 4 sierpnia), Stubblefield i Grimes wspominają o opróżnianiu macicy w przypadku zatrzymanego płodu z aborcji w połowie trymestru. Bez wątpienia, jak stwierdzają, doświadczony lekarz może zazwyczaj skutecznie ewakuować macicę przy pomocy łyżeczkowania pod kontrolą ultrasonografii , ale należy podkreślić, że większa część zatrzymanych secundinów musi zostać usunięta za pomocą szczypiec jajecznych. Kaseta ssąca pomoże głównie na końcu zabiegu usunąć małe fragmenty tkanki.
Prostaglandyny są wysoce skuteczne w przerwaniu aborcji w drugim trymestrze, ale mogą być znacznie mniej skuteczne w ciężkich przypadkach septycznej aborcji, gdy rozwinie się zapalenie macicy, a myometrium nie reaguje dobrze na stymulację oksytocynową. Cenny czas może zostać utracony, podczas którego stan pacjenta może się pogorszyć. Continue reading „Zarządzanie szambo Sept”

Ryzyko niewydolności nerek związane z używaniem acetaminofenu, aspiryniny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Nefropatia przeciwbólowa została po raz pierwszy opisana w latach 50. XX wieku.1 Fenacetyna została następnie zidentyfikowana jako główny winowajca i została wycofana z rynku. Dowody na nefrotoksyczność innych leków przeciwbólowych – acetaminofenu, aspiryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – są skąpe i niekonsekwentne.2 W badaniu prospektywnym szwajcarskich pracowników fabryk osoby, które brały salicylany, nie miały nadmiaru choroby nerek. 3 W czterech badaniach kliniczno-kontrolnych u jednego4 nie stwierdzono związku między przyjmowaniem leków przeciwbólowych a schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), ale u pozostałych stwierdzono związek pomiędzy ESRD a salicylanami, 5 pirazolonami, 5 kwasami acetylosalicylowymi, 6 acetaminofenami, 6,7 i NLPZ8. Żadne z tych badań kliniczno-kontrolnych nie było całkowicie oparte na populacji. Continue reading „Ryzyko niewydolności nerek związane z używaniem acetaminofenu, aspiryniny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4

Chociaż widok poprzeczny może pomóc w weryfikacji zmian okrężnicy, nadmiarowe kieszenie powietrzne mogą przerwać ciągłość okrężnicy i utrudnić jej podążanie poprzeczne. W jednym przypadku brakowało dużego poprzecznego raka jelita grubego, co teoretycznie można było zaobserwować w płaszczyźnie poprzecznej. Większość badań przeprowadzono w płaszczyźnie podłużnej, ponieważ łatwiej było znaleźć i śledzić okrężnicę niż w płaszczyźnie poprzecznej. Jest możliwe, że umiejętności i doświadczenie ultrasonografów przyczyniły się do ograniczonej przydatności ultrasonografii hydrokosmicznej, ale uważamy, że jest to bardzo mało prawdopodobne. Egzaminatorami byli radiolodzy z certyfikatem zarządu z bogatym doświadczeniem we wszystkich aspektach ultrasonografii, w tym w technikach endoskopowych, przezodbytniczych, przezpochwowych i naczyniowych. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy cd

Jedna z głównych trudności technicznych związanych z budową ciała pacjentów. U otyłych pacjentów nie było możliwe uzyskanie dobrej wizualizacji okrężnicy za pomocą przetworników ultradźwiękowych 5,0 lub 7,0 MHz, ze względu na słabą penetrację głębi. Dlatego musieliśmy użyć przetwornika o niskiej częstotliwości (3,5-MHz), a rozdzielczość i zdolność do odróżnienia materiału kałowego od zmian chorobowych były słabe. W przypadku jednego otyłego pacjenta (waga, 145 kg), u którego stwierdzono 17 polipów podczas kolonoskopii, nie byliśmy w stanie zidentyfikować żadnych polipów za pomocą ultradźwięków. Poprzednie doniesienia1,2 nie określiły budowy ciała pacjentów. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy cd”