Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4

Chociaż widok poprzeczny może pomóc w weryfikacji zmian okrężnicy, nadmiarowe kieszenie powietrzne mogą przerwać ciągłość okrężnicy i utrudnić jej podążanie poprzeczne. W jednym przypadku brakowało dużego poprzecznego raka jelita grubego, co teoretycznie można było zaobserwować w płaszczyźnie poprzecznej. Większość badań przeprowadzono w płaszczyźnie podłużnej, ponieważ łatwiej było znaleźć i śledzić okrężnicę niż w płaszczyźnie poprzecznej. Jest możliwe, że umiejętności i doświadczenie ultrasonografów przyczyniły się do ograniczonej przydatności ultrasonografii hydrokosmicznej, ale uważamy, że jest to bardzo mało prawdopodobne. Egzaminatorami byli radiolodzy z certyfikatem zarządu z bogatym doświadczeniem we wszystkich aspektach ultrasonografii, w tym w technikach endoskopowych, przezodbytniczych, przezpochwowych i naczyniowych. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy czesc 4”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy cd

Jedna z głównych trudności technicznych związanych z budową ciała pacjentów. U otyłych pacjentów nie było możliwe uzyskanie dobrej wizualizacji okrężnicy za pomocą przetworników ultradźwiękowych 5,0 lub 7,0 MHz, ze względu na słabą penetrację głębi. Dlatego musieliśmy użyć przetwornika o niskiej częstotliwości (3,5-MHz), a rozdzielczość i zdolność do odróżnienia materiału kałowego od zmian chorobowych były słabe. W przypadku jednego otyłego pacjenta (waga, 145 kg), u którego stwierdzono 17 polipów podczas kolonoskopii, nie byliśmy w stanie zidentyfikować żadnych polipów za pomocą ultradźwięków. Poprzednie doniesienia1,2 nie określiły budowy ciała pacjentów. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy cd”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy ad

Badanie to zostało przeprowadzone przez gastroenterologów pod bezpośrednim nadzorem gastroenterologów certyfikowanych przez zarząd. Kolonoskopistów oślepiono wynikami badań ultrasonograficznych. Diagnostyka ultrasonograficzna guzów jelita grubego była oparta na dowodach mas wewnątrzgałkowych przytwierdzonych do ściany okrężnicy. Wszystkie polipy zidentyfikowane podczas kolonoskopii zostały wycięte, zmierzone i zbadane histologicznie. Guzy okrężnicy, których nie można było usunąć za pomocą kolonoskopu, usunięto chirurgicznie i zbadano histologicznie. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy ad”

Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy

Hydrocolonic ultrasonography – ultrasonografia jamy brzusznej w połączeniu z wstecznym wkraplaniem wody do okrężnicy – jest zalecana jako alternatywa dla kolonoskopii do wykrywania polipów jelita grubego i raka1,2. Hydrocolonic ultrasonografia jest tańsza niż kolonoskopia, mniej inwazyjna i nie wymaga sedacji. W badaniu przeprowadzonym na 300 pacjentach stwierdzono, że ultrasonografia hydrokardiologiczna wykryła 97% raków okrężnicy i 91% polipów o średnicy . 7 mm.2 Ponadto podano szczegółową ocenę struktury ściany okrężnicy, aby umożliwić bardziej precyzyjne ocena zaawansowania guzów okrężnicy. Przeprowadziliśmy prospektywne, zaślepione badanie w celu dalszej oceny przydatności diagnostycznej tej procedury. Continue reading „Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy”

Transgeniczno-mysi model stwardnienia zanikowego bocznego

W artykule autorstwa dr Brown (wydanie z 20 października) podkreślono badania, które przeprowadziliśmy wspólnie z moimi kolegami przy użyciu transgenicznego modelu choroby neuronu motorycznego człowieka.2 Nasze eksperymenty opierają się na badaniach dr Brown i innych członków ośrodka wieloośrodkowego. grupa, która zidentyfikowała mutacje dysmutazy ponadtlenkowej miedziano-cynkowej u niektórych pacjentów z dominująco odziedziczoną formą stwardnienia zanikowego bocznego.3 U myszy eksprymujących zmutowane postacie ludzkiej dysmutazy ponadtlenkowej miedź-cynk rozwija się postępująca choroba paralityczna, która powoduje śmierć w wieku od czterech do pięciu miesięcy. wiek. Objawom towarzyszą zmiany wakuolarne, mitochondrialne zmiany cytopatologiczne, zmiany w cytoszkielecie neuronalnym i ostateczna degeneracja neuronów ruchowych, głównie w rdzeniu kręgowym.
Model myszy pozwoli zbadać problemy związane z neurodegeneracją, wolnorodnikowymi mechanizmami uszkodzeń i selektywną podatnością określonych typów neuronów na choroby. Continue reading „Transgeniczno-mysi model stwardnienia zanikowego bocznego”

Witaminy przeciwutleniające i gruczolak jelita grubego

Greenberg i in. (Wydanie z 21 lipca) podaje negatywne wyniki, gdy trzy antyoksydacyjne witaminy (beta karoten, witamina C i witamina E) były podawane przez okres czterech lat w celu sprawdzenia ich skuteczności w zapobieganiu gruczolakowi jelita grubego, wynikowi zastępczemu dla raka okrężnicy i odbytnicy. Autorzy sugerują, że trzyletni okres pomiędzy badaniami kolonoskopowymi w roku i 4 może nie być wystarczająco długi, aby można było zaobserwować zmianę w częstości występowania gruczolaka i że zastosowane interwencje mogły nie być odpowiednie do zmniejszenia częstotliwość występowania. Trzecie wyjaśnienie jest takie, że interwencje mogą wpływać na występowanie raka jelita grubego metodą inną niż redukcja gruczolaków. Oznacza to, że wybrano niewłaściwy wynik zastępczy. Continue reading „Witaminy przeciwutleniające i gruczolak jelita grubego”

Heteroseksualna transmisja wirusa HIV

De Vincenzi (wydanie 11 sierpnia) stwierdza, że konsekwentne stosowanie prezerwatyw jest wysoce skuteczne w zapobieganiu heteroseksualnemu przenoszeniu wirusa ludzkiego upośledzenia odporności (HIV). Jednak analiza danych jest błędna. Po pierwsze, wykorzystanie liczby osobolat jako jednostki porównania dla wskaźników serokonwersji nie bierze pod uwagę różnicy między stałymi i niespójnymi użytkownikami prezerwatyw w częstości kontaktów seksualnych. Autor podaje, że mediana częstości kontaktów seksualnych wśród tych ostatnich była dwukrotnie większa niż wśród tych pierwszych. Po uwzględnieniu tego, 2 współczynnik serokonwersji dla niespójnych użytkowników wynosi 2,5 na 100 osobo-lat (przedział ufności 95%, 1,2 do 5,8), co nie różni się znacząco od wskaźnika 0 dla spójnych użytkowników (przedział ufności 95 procent, 0 do 1,5 na 100 osobo-lat). Continue reading „Heteroseksualna transmisja wirusa HIV”

Druga trymestralna aborcja

Z przykrością przeczytałem artykuł wstępny dr Rosenfielda (wydanie 4 sierpnia) na temat aborcji w drugim trymestrze ciąży. Chciałbym odnieść się do jednego z problemów, które przytacza: Wreszcie, w Stanach Zjednoczonych istnieje poważny problem związany z dostępnością dostawców usług aborcyjnych, w szczególności procedur z drugiego trymestru. Stwierdza on, że 80 procent okręgów w Stany Zjednoczone nie mają takich dostawców. Czy to możliwe, że lekarze wiedzą, że nienarodzone dziecko jest ludzkie.
Dr Rosenfield, sugerując swoją aprobatę, przedstawia pogląd czołowego akademika: Praktycy mają umowę społeczną, aby zaspokoić potrzeby swoich pacjentów, jednym z nich jest zapewnienie usług aborcyjnych. Continue reading „Druga trymestralna aborcja”

Zarządzanie szambo Sept

W swoim znakomitym artykule (wydanie 4 sierpnia), Stubblefield i Grimes wspominają o opróżnianiu macicy w przypadku zatrzymanego płodu z aborcji w połowie trymestru. Bez wątpienia, jak stwierdzają, doświadczony lekarz może zazwyczaj skutecznie ewakuować macicę przy pomocy łyżeczkowania pod kontrolą ultrasonografii , ale należy podkreślić, że większa część zatrzymanych secundinów musi zostać usunięta za pomocą szczypiec jajecznych. Kaseta ssąca pomoże głównie na końcu zabiegu usunąć małe fragmenty tkanki.
Prostaglandyny są wysoce skuteczne w przerwaniu aborcji w drugim trymestrze, ale mogą być znacznie mniej skuteczne w ciężkich przypadkach septycznej aborcji, gdy rozwinie się zapalenie macicy, a myometrium nie reaguje dobrze na stymulację oksytocynową. Cenny czas może zostać utracony, podczas którego stan pacjenta może się pogorszyć. Continue reading „Zarządzanie szambo Sept”

Ryzyko niewydolności nerek związane z używaniem acetaminofenu, aspiryniny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Nefropatia przeciwbólowa została po raz pierwszy opisana w latach 50. XX wieku.1 Fenacetyna została następnie zidentyfikowana jako główny winowajca i została wycofana z rynku. Dowody na nefrotoksyczność innych leków przeciwbólowych – acetaminofenu, aspiryny i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – są skąpe i niekonsekwentne.2 W badaniu prospektywnym szwajcarskich pracowników fabryk osoby, które brały salicylany, nie miały nadmiaru choroby nerek. 3 W czterech badaniach kliniczno-kontrolnych u jednego4 nie stwierdzono związku między przyjmowaniem leków przeciwbólowych a schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), ale u pozostałych stwierdzono związek pomiędzy ESRD a salicylanami, 5 pirazolonami, 5 kwasami acetylosalicylowymi, 6 acetaminofenami, 6,7 i NLPZ8. Żadne z tych badań kliniczno-kontrolnych nie było całkowicie oparte na populacji. Continue reading „Ryzyko niewydolności nerek związane z używaniem acetaminofenu, aspiryniny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych”