Obrzek mózgu i smierc u dzieci z malaria mózgowa AD 6

Wyniki od 168 dzieci z pełnymi informacjami, w tym 143 dzieci, które przeżyły (85%) i 25 osób, które zmarły (15%), zostały opisane tutaj. Kliniczne i obrazowe cechy związane z fatalnym rezultatem
Związek wyników klinicznych i laboratoryjnych przy przyjęciu z późniejszym ryzykiem zgonu wśród pacjentów z retinopatią-pozytywną malarią mózgową, którzy prześwietlają MRI przy przyjęciu. Powiązania MRI i nieprawidłowości EEG ze śmiercią u pacjentów z malarią mózgową pozytywną pod względem retinopatii. W odniesieniu do wyników badań laboratoryjnych, tylko stężenie mleczanu w osoczu i liczba białych krwinek wyróżniały dzieci, które przeżyły od tych, którzy zmarli . Wśród cech MRI, znacznie zwiększona objętość mózgu, zmniejszone poziomy CSF w fazie przedontonicznej i postpontynowej, głównie tylne zajęcie mózgu, nadnamiotowe zmiany w szarej materii, zajęcia wzgórzowe i obecność niejednolitych (vs. zlewnych) obsza rów płata płata wyraźnie odróżniają dzieci, które przeżyły od tych, którzy zginęli. Ogólna zgodność między odczytami obu radiologów wahała się od 71 do 96%; umiarkowane wartości kappa są przypisywane skośnym lub niezrównoważonym rozkładom krańcowym (tabela S3 i ryc. S1 w dodatkowym dodatku).
Cechy MRI związane ze skutkiem śmiertelnym u dzieci z malarią mózgową o pozytywnej retinopatii. Model ten wykazał obrzęk mózgu, obniżony poziom CSF w przedsionkowej przestrzeni oraz głównie tylny wzór zaangażowania jako niezależne czynniki prognostyczne śmierci . Panel A pokazuje dane dla 144 pacjentów bez dominującego schematu tylnego; w tej grupie 13 z 17 zgonów wystąpiło u pacjentów ze znacznie zwiększoną objętością mózgu, a u wszystkich 13 tych pacjentów wystąpiło zmniejszenie CSF przed posiłkiem. 4 pacjentów, którzy zmarli bez obrzęku mózgu, nie miało zmniejszonego poziomu CSF przed podaniem. Panel B przedstawia dane dla 2 4 pacjentów z głównie tylnym zajęciem na MRI: 8 z tych pacjentów zmarło, z których wszyscy mieli zwiększoną objętość mózgu. Żaden z 8 pacjentów nie miał obniżonego poziomu CSF przed posiłkiem. Linie ciągłe wskazują mediany, a pola pokazują zakresy międzykwartylowe. Wiskery rozciągają się do 1,5-krotności zakresu międzykwartylowego, a wartości odstające są reprezentowane indywidualnie przez kręgi poza wąsami. Wartości P porównujące poziom płynu mózgowo-rdzeniowego przed posiłkiem między pacjentami, którzy przeżyli, a tymi, którzy zginęli w każdej podgrupie, zostały oszacowane za pomocą testów sumy rang Wilcoxona.
Wśród pacjentów ze zwiększoną objętością mózgu wszyscy zmarli mieli obniżony poziom płynu mózgowo-rdzeniowego w przedsionku, głównie w postaci tylnej, lub jedno i drugie. Spośród 25 pacjentów, którzy zmarli w tym badaniu, 21 (84%) miało obrzęk mózgu w początkowym badaniu MRI (ryc. 2).
Zmienny mi EEG związanymi z zakończeniem zgonu były brak normalnej struktury snu i reaktywności oraz mediana dominującej częstotliwości rytmu, która była wolniejsza niż obserwowana u pacjentów, którzy przeżyli (tabela 2). [podobne: skierowanie do szpitala druk, parestezje nerwica, radektomia ]

Powiązane tematy z artykułem: parestezje nerwica radektomia skierowanie do szpitala druk