Hydrocolonic Ultrasonography w wykrywaniu polipów i nowotworów okrężnicy cd

Jedna z głównych trudności technicznych związanych z budową ciała pacjentów. U otyłych pacjentów nie było możliwe uzyskanie dobrej wizualizacji okrężnicy za pomocą przetworników ultradźwiękowych 5,0 lub 7,0 MHz, ze względu na słabą penetrację głębi. Dlatego musieliśmy użyć przetwornika o niskiej częstotliwości (3,5-MHz), a rozdzielczość i zdolność do odróżnienia materiału kałowego od zmian chorobowych były słabe. W przypadku jednego otyłego pacjenta (waga, 145 kg), u którego stwierdzono 17 polipów podczas kolonoskopii, nie byliśmy w stanie zidentyfikować żadnych polipów za pomocą ultradźwięków. Poprzednie doniesienia1,2 nie określiły budowy ciała pacjentów. W naszym badaniu 16 pacjentów (30,8 procent) ważyło ponad 90 kg. Ryc. 2. Rycina 2. Hydrocolonic Ultrasonogram (widok podłużny) ukazujący słabe przygotowanie, z hiperechogeniczną ruchomą materią kału (strzałami) w dystalnym odcinku poprzecznym 80-letniego mężczyzny, którego dotyczyła ocena niedokrwistości z niedoboru żelaza. Sukces ultrasonografii hydrokonalnej zależy w dużym stopniu od przygotowania okrężnicy. Chociaż wszyscy pacjenci przeszli standardowe przygotowanie do kolonoskopii, niektórzy mieli przylegający stolec, który trudno było odróżnić od zmian okrężnicy. Stołek może pojawić się jako wielokrotne hiperechogeniczne odbicia ruchome w badaniu ultrasonograficznym (Figura 2) lub jako ogniska masujące przylegające do ściany okrężnicy. Może być związane z cieniem akustycznym, ale nie ma unaczynienia na kolorowym badaniu dopplerowskim. Próbuje poruszyć przylegający stolec, wprowadzając więcej wody, naciskając na przetwornik ultradźwiękowy i zmieniając pozycję pacjenta często nieskuteczne. Z naszego doświadczenia wynika, że kolorowy Doppler nie rozróżniał między kałem a nowotworem. Wszystkie masy, które zidentyfikowaliśmy za pomocą ultrasonografii hydrokonalnej, były beznaczyniowe.
Ryc. 3. Ryc. 3. Hydrocolonic Ultrasonogram normalnych łuków (strzałek) w okrężnicy wstępującej 56-letniego mężczyzny, którego dotyczyła ocena okultystycznej krwi w kale. W kolonoskopii nie wykryto żadnej zmiany w okrężnicy wstępującej.
Ryc. 4. Ryc. 4. Hydrocolonic Ultrasonogram 54-letniego mężczyzny, którego dotyczyła ocena przewlekłego bólu brzucha, ujawniająca niejednoznaczną strukturę, która może być albo polem okrężnicy, albo Haustracją (strzałka). W kolonoskopii nie stwierdzono żadnej zmiany.
Hodowle w okrężnicy mają wygląd sonograficzny symetrycznych wgłębień w świetle okrężnicy i zwykle można je odróżnić od polipów (ryc. 3). W przypadku grubszej i asymetrycznej struktury w okrężnicy trudno było jednak ustalić, czy była to haustracja, czy polip (ryc. 4).
Niektóre obszary okrężnicy były trudne do zbadania. Tak jak we wcześniejszych badaniach, 1,2 odbytnica nie była dobrze wizualizowana z powodu pokrywającego się pęcherza i miednicy kostnej. Odbytnicę można ocenić za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej, co zapewnia lepszą rozdzielczość, ale wymagałoby to oddzielnej procedury. Alternatywnie można wykonać elastyczną sigmoidoskopię, również w oddzielnej procedurze.
Powietrze rozprasza wiązkę akustyczną. Gaz jelitowy spowodował zatem trudności w ocenie okrężnicy za pomocą ultrasonografii hydrokosmicznej, nawet po zmianie pozycji pacjenta. U niektórych pacjentów nadmiar okrężnicy utrudniał śledzenie całej długości okrężnicy
[przypisy: fale radiowe przeciwwskazania, rezonans magnetyczny cena badania, perforacja zęba ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: fale radiowe przeciwwskazania perforacja zęba rezonans magnetyczny cena badania