Epinefryna i deksametazon u dzieci z zapaleniem oskrzelików ad 6

Efekty połączenia epinefryny i deksametazonu były najbardziej widoczne w pierwszych 3 dniach po przyjęciu do badania (ryc. 3). Środki kliniczne
Tabela 2. Tabela 2. Zmiany w charakterystyce klinicznej pacjentów i czas do wypisu. Wynik RDAI i częstość oddechów uległy poprawie we wszystkich grupach podczas pierwszej wizyty w oddziale ratunkowym. Niemowlęta z grupy adrenaliny i grupy epinefryny-deksametazonu miały istotnie niższe wyniki RDAI podczas pierwszej godziny badania niż niemowlęta z grupy placebo; wyniki RDAI dla niemowląt w grupie otrzymującej deksametazon nie wykazały znaczącej poprawy w porównaniu ze zmianą wyników dla niemowląt w grupie placebo (tabela 2). Niemowlęta z grupy epinefryny-deksametazonu miały również niższą częstość oddechów w ciągu pierwszej godziny niż te w grupie placebo. W porównaniu z niemowlętami z grupy placebo, osoby z grupy adrenaliny i epinefryny-deksametazon miały podwyższoną częstość akcji serca w ciągu pierwszej godziny, podczas gdy niemowlęta w grupie otrzymującej deksametazon tego nie robiły.
Inne wyniki
Średni czas do wyładowania z oddziału ratunkowego lub szpitala dla grupy był nieco krótszy niż dla grupy 4 (odpowiednio 4,6 i 5,3 godziny, nieskorygowane P = 0,02), podczas gdy ani grupa 3 (5,1 godziny), ani grupa 2 (4,9 godziny ) różniły się od grupy 4 tej miary. W grupie 95 pacjentów (47,7%) wróciło do placówki służby zdrowia z powodu objawów związanych z zapaleniem oskrzelików, podobnie jak 93 w grupie 2 (47,0%), 106 w grupie 3 (53,3%) i 86 w grupie 4 (42,8%). ); tylko różnica między grupą 3 a grupą 4 była znacząca i tylko w nieskorygowanej analizie (P = 0,04).
Rysunek 4. Rysunek 4. Średnie dni do rozwiązania problemu, z wartością stosunku do placebo. Czerwone poziome linie reprezentują skorygowane 95% przedziały ufności (CI), a czarne poziome linie nieskorygowanych 95% CI. Wartości mniejsze niż 1,00 faworyzują interwencję. LQ oznacza niższy kwartyl i górny kwartyl UQ.
Niemowlęta z grupy powróciły do spokojnego oddychania i normalnego lub prawie normalnego karmienia szybciej niż te z grupy 4 (ryc. 4).
Zdarzenia niepożądane
Zdarzenia niepożądane występowały niezbyt często (patrz Dodatek Uzupełniający). Pallor odnotowano u 76 niemowląt (9,5%), drgawki u 15 (1,9%) i wymioty u 14 (1,8%), bez istotnych różnic między grupami. Jedno hospitalizowane niemowlę w grupie 2 i jedna w grupie 3 miało łagodne, przemijające nadciśnienie, które ustąpiło szybko.
Dyskusja
W tej randomizowanej, kontrolowanej próbie leczenia ostrego zapalenia oskrzelików u niemowląt, stwierdziliśmy nieoczekiwany synergizm pomiędzy epinefryną a deksametazonem. Wydaje się, że skojarzona terapia z adrenaliną i deksametazonem w porównaniu z placebo zmniejszyła częstość hospitalizacji w ciągu 7 dni po przyjęciu do badania o 9 punktów procentowych, przy względnej redukcji ryzyka o 35%. Wyniki te nie zostały zmodyfikowane przez status RSV, obecność lub nieobecność atopii w wywiadzie lub nasilenie lub czas trwania choroby. Skutki połączenia epinefryny i deksametazonu były najbardziej widoczne w pierwszych 3 dniach po przyjęciu do badania. Odkryliśmy również wyraźną korzyść z terapii skojarzonej na wyniki leczenia wtórnego: wcześniaki z tej grupy wypisano wcześniej z opieki medycznej i wznowiono spokojne oddychanie i normalne karmienie wcześniej niż w grupie placebo.
[podobne: Depaletyzatory zielona góra, dentysta Kraków, Depaletyzatory ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków Depaletyzatory implanty zielona góra