Daclatasvir plus Sofosbuwir dla HCV u pacjentów zakażonych HIV-1 cd 8

Zakres schematów leczenia HIV-1 w tym badaniu był szeroki i obejmował większość terapii zalecanych przez wytyczne Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej18, i nie było modyfikacji w terapii HIV-1, które były związane z otrzymywaniem daklataswiru lub sofosbuwiru. podczas leczenia. Wskaźniki utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 12-tygodniowych grupach były zgodne z wysokimi odsetkami obserwowanymi w badaniach innych kombinacji bezpośrednio działających przeciwwirusowych czynników HCV u pacjentów z jednoczesnym zakażeniem HIV-1 i HCV genotypem 134-36 i podobnymi do tych dla wszystkich pacjentów. -ustny schemat leczenia u pacjentów z monoterapią HCV.19-25 Nie było przerwania badań z powodu zdarzeń niepożądanych i niewielkich poważnych zdarzeń niepożądanych. Reakcje HCV RNA na leczenie były podobne w grupie 8-tygodniowej i 12-tygodniowej. Jednak nawrót HCV był częstszy po 8 tygodniach leczenia niż po 12 tygodniach. To odkrycie było nieoczekiwane, ponieważ poprzednie dane z badania ION-3 dotyczącego sofosbuwiru i ledipaswiru u pacjentów z monokine- ktacją HCV genotypu wykazywały podobny odsetek utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej po 8 lub 12 tygodniach leczenia. 29 Wyniki tego badania sugerują, że 12 tygodni leczenia należy rozważyć u większości pacjentów z zakażeniem wirusem HIV-HCV.
Pacjenci w tym badaniu różniły się od tych w badaniu ION-3 pod tym względem, że skupiono się tutaj na pacjentach z koinfekcją HIV-HCV, a do badania włączono pacjentów z marskością i genotypami innymi niż genotyp 1. Możliwe, że koinfekcja HIV-1 niekorzystnie wpływa na Eliminacja HCV, gdy leczenie jest okrojone, chociaż potrzebne są dalsze dane. Należy również zauważyć, że 9 z 12 pacjentów z nawrotem HCV (7 z 10 w grupie 8-tygodniowej) otrzymało jednoczesny darunawir-rytonawir i daklataswir w dawce 30 mg na dobę. Daclataswir w dawce 30 mg u pacjentów otrzymujących rytonawir darunawiru lub rytonawir lopinawiru wybrano przez ekstrapolację danych wykazujących podwojenie ekspozycji układowej daklataswiru, gdy lek podawano z rytonawirem atazanawirem. [31] Bardziej aktualne dane dotyczące zaobserwowanych interakcji lekowych37 wykazały że rytonawir darunaviru i lopinawir-rytonawir miały zmniejszone działanie na ekspozycję na daklataswir, które nie wymagałyby modyfikacji dawki, sugerując tym samym, że najskuteczniejsza dawka dla daklataswiru wynosi 60 mg na dobę przy równoczesnym podawaniu darunawiru z rytonawirem lub rytonawirem z lopinawirem. Dawkowanie daklataswiru nie było silnym czynnikiem prognostycznym odpowiedzi w 12-tygodniowych grupach, ponieważ utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną w 12. tygodniu po zakończeniu leczenia zgłoszono u 28 z 30 pacjentów (93%) przyjmujących jednocześnie 30 mg daklataswiru jednocześnie z rytonawirem darunawiru w 12-tygodniowych grupach iu wszystkich pacjentów otrzymujących rytonawir lopinawiru w trzech grupach, w tym 9 pacjentów w 12-tygodniowych grupach i 3 w 8-tygodniowej grupie.
Jak zaobserwowano w badaniu ION-3, wśród pacjentów, którzy mieli wysoki wyjściowy poziom HCV RNA, wskaźniki nawrotów były wyższe po 8 tygodniach leczenia niż po 12 tygodniach, chociaż próg dla zwiększonego wskaźnika nawrotu w naszym badaniu (2 miliony IU na mililitr) był niższy niż w badaniu ION-3 (6 milionów IU na mililitr) .33
Wyjściowe polimorfizmy związane z opornością na NS5A nie miały istotnego wpływu na odpowiedź w naszym badaniu
[więcej w: stomatolog bielany warszawa, dentysta bydgoszcz, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna dentysta bydgoszcz stomatolog bielany warszawa